疝气都有哪些不同的种类问
疝气都有哪些不同的种类
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腹外疝包括腹股沟疝(斜疝多见于儿童及青壮年男性,直疝多见于老年男性)、股疝(多见于40岁以上女性)、脐疝(分婴儿和成人,婴儿多因脐环问题,成人多因腹壁薄弱等)、切口疝(腹部手术后因切口愈合不良等形成);腹内疝包括先天性腹内疝(少见,胚胎发育异常致)和后天性腹内疝(腹部手术后粘连或创伤致)。
一、腹外疝
(一)腹股沟疝
1.斜疝:最为常见,多见于儿童及青壮年男性。胚胎发育时期,睾丸下降过程中带动腹膜形成鞘突,出生后鞘突闭锁不全,当腹内压增高时,腹腔脏器可通过未闭锁的鞘突内环进入腹股沟管,甚至降入阴囊。男性发病率高于女性,婴幼儿因身体发育尚未完全,鞘突闭锁不全的概率相对较高,而青壮年男性由于从事重体力劳动等原因,腹内压升高的情况较常见。
2.直疝:多见于老年男性。主要是由于老年男性腹壁肌肉、腱膜等组织退变,强度降低,同时伴有慢性咳嗽、前列腺增生等导致腹内压增高的因素,使得腹腔脏器经直疝三角突出形成疝。直疝一般不进入阴囊。
(二)股疝
多见于40岁以上女性。女性骨盆较宽大,联合肌腱和腔隙韧带相对薄弱,加之妊娠等因素使腹内压增高,腹腔脏器容易通过股环经股管向股部卵圆窝突出形成股疝。
(三)脐疝
分为婴儿脐疝和成人脐疝。婴儿脐疝主要是因为脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织薄弱,在婴儿啼哭、便秘等使腹内压增高时,腹腔内容物突出所致,多见于低体重儿等,随着婴儿生长发育,多可自行愈合;成人脐疝则多见于中年经产妇女,由于腹壁组织薄弱,腹内压增高引起。
(四)切口疝
多发生于腹部手术术后。是由于手术切口处腹壁组织愈合不良,存在薄弱点,在腹内压增高的情况下,腹腔脏器从切口部位突出形成疝。例如,曾行腹部剖宫产、胃肠手术等的患者,若术后发生切口感染等情况,更容易出现切口疝。
二、腹内疝
(一)先天性腹内疝
较为少见,多因胚胎发育异常导致腹腔内存在异常的腹膜皱襞、隐窝等,使肠管等腹腔脏器嵌入其中形成疝。如十二指肠旁疝,是由于胚胎时期中肠旋转异常,导致十二指肠周围存在异常的隐窝,肠管可疝入其中。
(二)后天性腹内疝
常见于腹部手术后形成粘连,粘连束带可压迫肠管形成疝;或者因创伤等导致腹腔内形成异常的间隙,使肠管等脏器疝入。例如,腹部严重创伤后形成的粘连可能会导致肠管疝入粘连形成的间隙中。
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