剖宫产恶露问

剖宫产恶露是产后经阴道排出含血液等组织的生理表现持续数周分血性、浆液性、白色恶露三期有各自特点异常恶露有量多、持续时长异常、有异味等表现及对应原因产后要注意会阴部清洁、密切观察恶露变化、适度活动高龄产妇及合并基础疾病产妇需更密切监测恶露等相关注意事项。

一、剖宫产恶露的定义

剖宫产恶露是产后经阴道排出的包含血液、坏死蜕膜等组织的混合物，是子宫复旧过程中的生理表现，一般持续4~6周。

二、正常恶露的特点及分期

（一）血性恶露

持续约3~4天，色泽鲜红，含大量血液、少量胎膜及坏死蜕膜组织，镜下可见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。

（二）浆液性恶露

持续约10天左右，色泽淡红，含少量血液、较多坏死蜕膜组织、宫颈黏液、少量红细胞及白细胞，且有细菌。

（三）白色恶露

持续约3周，色泽较白，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，质地黏稠。

三、异常恶露的表现与可能原因

（一）恶露量多

若恶露量明显多于正常月经量，可能提示子宫复旧不全，如部分胎盘胎膜残留于宫腔，影响子宫收缩；或合并子宫切口愈合不良等情况。

（二）恶露持续时间长

正常恶露一般4~6周干净，若超过6周仍有恶露排出，可能与子宫复旧不良、宫腔内残留组织、产褥感染等有关。

（三）恶露有异味

若恶露散发出臭味，常提示合并产褥感染，因细菌在宫腔内繁殖，产生异常气味，同时可能伴有发热、下腹痛等症状。

四、产后护理注意事项

（一）会阴部清洁

产妇需勤换卫生用品，保持会阴部清洁干燥，建议每日用温水清洗外阴，避免盆浴，防止细菌逆行感染宫腔。

（二）恶露观察

密切关注恶露的量、颜色及气味变化，若发现恶露量突然增多、颜色转为陈旧红或伴有异味、发热等异常情况，应及时就医。

（三）适度活动

产后可根据身体状况适当活动，如产后早期在床上进行翻身、抬腿等运动，利于子宫复旧，但要避免过度劳累，保证充足休息。

五、特殊人群注意事项

（一）高龄产妇

高龄产妇（年龄≥35岁）剖宫产恶露期需更密切监测恶露情况，因高龄可能增加子宫复旧不良、感染等风险，应定期复诊，了解子宫恢复状况。

（二）合并基础疾病产妇

如合并糖尿病的产妇，高血糖环境利于细菌滋生，需严格控制血糖，加强会阴部清洁护理，且更细致观察恶露变化，一旦出现异常及时处理，以防感染加重影响健康。