阑尾切除术全过程问

术前需完善检查评估身体状况及基础病并禁食禁水，麻醉依患者情况选并监测，手术按步骤切开找阑尾处理系膜动脉后切除关闭腹腔，术后需监测生命体征、防感染、促胃肠恢复、护理切口，儿童手术需轻柔防感染加强营养，老年要充分评估脏器控制基础病术中轻柔术后呼吸护理观察切口。

一、术前准备

1.检查评估：完善血常规、凝血功能、肝肾功能、腹部超声等检查，全面评估患者身体状况以确定手术可行性，排除手术禁忌证。若患者存在基础疾病（如高血压、糖尿病），需提前控制稳定。2.禁食禁水：患者需禁食6-8小时、禁水4小时，降低术中呕吐误吸风险。

二、麻醉方式选择

1.依据选择：根据患者年龄、身体状况及手术需求选择麻醉方式，常见硬膜外麻醉适用于一般成年患者；小儿或不配合患者可选用全身麻醉。2.过程监测：麻醉过程中密切监测患者生命体征，确保麻醉安全。

三、手术操作步骤

1.切口选择：通常采用右下腹麦氏切口（脐与右髂前上棘连线中外1/3处），阑尾位置特殊时可选用经腹直肌切口等。2.逐层切开：依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及腹膜进入腹腔。3.寻找阑尾：进入腹腔后顺着结肠带寻找阑尾，明确其位置、形态及与周围组织关系。4.处理系膜：用血管钳钳夹阑尾系膜并结扎，切断系膜以游离阑尾。5.结扎动脉：确认阑尾动脉后予以结扎，防止术中出血。6.切除阑尾：用阑尾钳钳夹阑尾根部，距盲肠0.5cm处丝线结扎，于结扎线远侧0.5cm处切断阑尾，残端用石炭酸、酒精、生理盐水依次处理。7.关闭腹腔：清洗腹腔，检查无出血后逐层关闭腹壁各层。

四、术后注意事项

1.生命体征监测：术后密切观察患者体温、心率、血压等变化，及时发现异常。2.感染预防：常规应用抗生素预防切口及腹腔感染。3.胃肠功能恢复：鼓励患者早期活动，促进胃肠蠕动恢复，胃肠功能恢复后逐步恢复饮食。4.切口护理：保持切口清洁干燥，观察切口有无红肿、渗液等情况。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：手术操作需轻柔，避免过度牵拉组织，因其免疫系统不完善，需严格预防感染，术后加强营养支持促进恢复。2.老年患者：充分评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，术前积极控制基础疾病，术中操作轻柔，术后加强呼吸护理预防肺部感染，密切观察切口愈合情况（因老年患者切口愈合能力较弱）。