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阑尾炎不做手术的后果

2025年10月22日 18:59:53
病情描述:

阑尾炎不做手术的后果

医生回答(1)
  • 钟志强
    钟志强副主任医师

    首都医科大学附属北京天坛医院 向他提问

    阑尾炎不做手术会带来诸多不良后果,包括阑尾穿孔后引发弥漫性腹膜炎、严重时导致脓毒血症危及生命,儿童感染扩散风险更高;可能形成腹腔脓肿,影响身体状况,老年患者症状可能不典型易被忽视;急性阑尾炎未彻底手术可转为慢性,反复发作影响生活,女性可能影响盆腔环境,儿童影响生长发育和学习;阑尾炎症周围组织粘连还可能引发肠梗阻,不同人群处理方式有差异。

    1.感染扩散与脓毒血症

    阑尾炎若不做手术,阑尾炎症可能持续进展,阑尾穿孔后,细菌及脓液会在腹腔内扩散,引发弥漫性腹膜炎。严重时可导致脓毒血症,患者会出现高热、寒战、精神萎靡等全身中毒症状,脓毒血症可进一步影响多个脏器功能,如导致感染性休克,危及生命。例如,有研究表明,急性阑尾炎穿孔未及时手术治疗的患者中,约有一定比例会发展为脓毒血症,且病情越严重,预后越差。对于儿童患者,由于其免疫系统相对不完善,感染扩散的风险更高,更易出现严重的全身感染表现。

    2.腹腔脓肿形成

    阑尾炎症局限不及时手术时,可能形成腹腔脓肿,常见的有盆腔脓肿、膈下脓肿等。盆腔脓肿可引起患者出现直肠刺激症状,如里急后重、排便次数增多等;膈下脓肿则可能导致患者出现持续发热、右上腹或膈下区域疼痛等表现。腹腔脓肿的存在会长期影响患者的身体状况,增加治疗难度和住院时间。在老年患者中,由于机体的代偿能力相对较弱,腹腔脓肿的症状可能不典型,容易被忽视,从而延误治疗。

    3.慢性阑尾炎反复发作

    急性阑尾炎若未彻底手术治疗,炎症可能转为慢性,导致阑尾反复发炎。患者会出现间断性的右下腹隐痛或胀痛,在劳累、饮食不规律等情况下容易诱发发作,严重影响患者的日常生活和工作。对于女性患者,慢性阑尾炎反复发作可能会影响生育相关的盆腔环境,增加孕期并发症的风险等。儿童慢性阑尾炎反复发作时,会影响其生长发育和学习生活,需要家长密切关注其症状变化。

    4.肠梗阻

    阑尾炎症周围组织粘连可能引发肠梗阻。肠梗阻会导致患者出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。轻度的肠梗阻可能通过保守治疗缓解,但严重的肠梗阻可能需要再次手术治疗来解除梗阻。在老年患者中,本身肠道功能相对较弱,发生肠梗阻后恢复相对困难,且并发症发生的几率较高。儿童患者发生肠梗阻时,由于其肠道解剖和生理特点与成人不同,处理方式也有其特殊性,需要谨慎对待。

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