腹壁切口疝怎么治问

腹壁切口疝治疗分非手术和手术治疗。非手术适用于不能耐受或暂不能手术者，用腹带加压包扎，难治愈且有弊端；手术包括传统修补术和无张力疝修补术，传统修补术复发率高，无张力疝修补术复发率低，分开放式和腹腔镜下，特殊人群手术需谨慎评估。

一、非手术治疗

1.适用情况：对于一些年老体弱、不能耐受手术或者存在严重基础疾病暂时不能手术的患者，可考虑非手术治疗。比如一些合并多种慢性疾病（如严重心肺疾病等）的老年腹壁切口疝患者。

2.具体措施：主要是使用腹带加压包扎，以阻止疝内容物突出。但非手术治疗只能缓解症状，不能从根本上治愈腹壁切口疝，而且长期使用腹带可能会引起患者局部皮肤不适等问题。

二、手术治疗

1.传统修补术

原理：通过缝合修补腹壁的缺损。常用的有加强前壁的巴西尼（Bassini）法、加强后壁的麦克维（McVay）法等。

适用情况：适用于腹壁缺损相对不是特别大，患者身体状况能够耐受手术的一般情况患者。但传统修补术存在复发率相对较高等问题，尤其是对于一些巨大腹壁切口疝患者。

2.无张力疝修补术

原理：利用人工合成材料补片来修补腹壁缺损，避免了传统修补术缝合张力大的问题。常用的补片有聚丙烯补片等。

优势：与传统修补术相比，复发率较低。对于各种大小的腹壁切口疝都有较好的治疗效果，尤其是对于复发疝或者巨大腹壁切口疝患者。例如，对于一些因多次手术导致腹壁缺损严重的患者，无张力疝修补术能更好地恢复腹壁的完整性和功能。

手术方式

开放式无张力疝修补术：在腹壁做切口，放置补片进行修补。

腹腔镜下无张力疝修补术（TAPP或TEP）：通过腹腔镜技术进行操作，创伤相对较小，恢复相对较快。TAPP是经腹腔放置补片，TEP是在腹膜外放置补片。对于身体状况较好、腹壁缺损适合腹腔镜手术的患者可选择腹腔镜手术，例如年轻、一般情况良好且腹壁切口疝适合腹腔镜操作的患者。

特殊人群方面，对于儿童腹壁切口疝，由于儿童处于生长发育阶段，手术治疗需更加谨慎，一般优先考虑在合适的时机进行手术，且手术方式的选择要充分考虑对儿童生长发育的影响；对于老年患者，手术前要充分评估其心肺功能等基础疾病情况，确保患者能够耐受手术；对于合并糖尿病等基础疾病的患者，要在控制血糖等基础疾病的情况下再考虑手术治疗，术后要注意切口的愈合情况，因为高血糖可能会影响切口愈合。