粪石性阑尾炎怎么治疗问

粪石性阑尾炎治疗分手术和非手术，手术有开腹和腹腔镜阑尾切除术，非手术适用于特定情况用抗感染治疗，儿童、妊娠期女性、老年人患粪石性阑尾炎有各自注意事项，需根据不同情况选择合适治疗方式并密切观察病情变化。

一、手术治疗

粪石性阑尾炎通常首选手术治疗，即阑尾切除术。目前主要有开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术两种方式。

开腹阑尾切除术：是传统的手术方式，通过在右下腹麦氏点做一个适当长度的切口，进入腹腔后找到阑尾，将其切除并进行缝合。对于一些炎症较重、与周围组织粘连明显的粪石性阑尾炎可能更适用，但相对来说创伤较大，术后恢复时间可能较长。

腹腔镜阑尾切除术：属于微创手术，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。通过在腹部打几个小孔，置入腹腔镜和手术器械，观察阑尾情况后将其切除。对于大多数粪石性阑尾炎患者，如果没有严重的腹腔粘连等特殊情况，腹腔镜阑尾切除术是较好的选择。

二、非手术治疗

适用于轻度单纯性粪石性阑尾炎且患者存在手术禁忌证等情况：可采用抗感染治疗，选用合适的抗生素控制阑尾的炎症。一般会根据病情选用如头孢菌素类等抗生素，但需要严格掌握适应证，密切观察病情变化。如果在治疗过程中病情加重，仍需及时改为手术治疗。

三、特殊人群注意事项

儿童：儿童患粪石性阑尾炎时病情变化往往较快，需要更加密切地观察。在治疗上要谨慎选择治疗方案，对于能够耐受手术的儿童，应积极考虑手术治疗；对于不能耐受手术的儿童，采用非手术治疗时要密切监测生命体征和病情变化，因为儿童的机体反应和恢复能力与成人不同，一旦病情有变化要及时调整治疗方案。

妊娠期女性：妊娠期粪石性阑尾炎较为特殊，随着妊娠月份的增加，子宫增大可能会影响对阑尾的观察和手术操作。治疗时要充分考虑胎儿的情况，在保证孕妇安全的前提下选择合适的治疗方式。一般来说，妊娠中晚期的粪石性阑尾炎多建议手术治疗，因为此时阑尾炎症不易控制，且可能会影响胎儿。手术操作要轻柔，尽量减少对子宫的刺激。

老年人：老年人患粪石性阑尾炎时，机体反应可能不如年轻人明显，腹痛等症状可能不典型，容易延误诊断和治疗。在治疗上要综合考虑老年人的基础疾病等情况。如果能够手术，应积极手术；如果不能手术，非手术治疗时要密切监测各脏器功能，因为老年人的脏器功能相对减退，抗感染治疗过程中要注意药物对肝肾功能的影响等。