寒冷性荨麻疹问

寒冷性荨麻疹是皮肤暴露于寒冷环境后出现局限性水肿性风团或红斑的过敏性皮肤病分原发性与遗传相关及继发性由其他因素诱发临床表现为接触寒冷后数分钟现风团红斑伴相关症状温暖可消退易复发诊断靠病史等试验治疗有非药物避寒和药物用抗组胺药预防要保暖逐步适应及治基础病特殊人群中儿童重非药物孕妇用药慎老年人重保暖及药物相互作用。

一、定义

寒冷性荨麻疹是皮肤暴露于寒冷环境（如冷空气、冷水等）后，局部出现局限性水肿性风团或红斑的过敏性皮肤病，可分为原发性（多与遗传相关）和继发性（由其他疾病、药物等因素诱发）。

二、病因

（一）原发性因素

可能与遗传易感性有关，部分患者存在特定基因变异，使机体对寒冷刺激的免疫反应异常。

（二）继发性因素

可由某些基础疾病（如冷球蛋白血症、梅毒等）、药物（如青霉素等）、感染等诱发，导致机体对寒冷的耐受性降低，引发免疫介导的炎症反应。

三、临床表现

皮肤接触寒冷后数分钟内出现风团、红斑，可伴有瘙痒、灼热感，严重时可出现手麻、唇麻、胸闷、心悸等全身症状。风团通常在温暖环境下可自行消退，但易反复发作。

四、诊断

主要依据病史（明确接触寒冷后发病）及冷激发试验（如冰水浸泡试验等），结合皮肤活检等排除其他相似疾病。

五、治疗

（一）非药物干预

首要措施是避免寒冷刺激，外出时注意保暖，穿戴保暖衣物，避免接触冷水、冷风等。

（二）药物治疗

优先使用抗组胺药物，如第二代非镇静抗组胺药，通过阻断组胺受体缓解症状。需注意低龄儿童用药需谨慎，优先选择安全的非药物或低风险药物干预。

六、预防

日常生活中应注意保暖，冬季外出时保护暴露部位；避免突然接触寒冷刺激，逐步适应寒冷环境；积极治疗可能诱发寒冷性荨麻疹的基础疾病。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童皮肤娇嫩，对寒冷更敏感，应避免使用可能有较强副作用的药物，以非药物干预为主，如加强保暖、避免寒冷环境接触等，若需用药需在医生严格指导下选择安全性高的药物。

（二）孕妇

孕妇患病时，药物选择需谨慎，优先考虑非药物措施，如保暖等，用药需咨询妇产科及皮肤科医生，权衡药物对胎儿的影响后再决定是否使用抗组胺药物等。

（三）老年人

老年人机体功能衰退，对寒冷耐受性差，且可能合并其他基础疾病，需更注重保暖，避免因寒冷诱发或加重病情，用药时需关注药物相互作用及对老年机体功能的影响。