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急性阑尾炎是什么引起

2025年10月22日 10:47:15
病情描述:

急性阑尾炎是什么引起

医生回答(1)
  • 吴全
    吴全副主任医师

    北京积水潭医院 向他提问

    急性阑尾炎常见病因是阑尾管腔阻塞,如儿童淋巴滤泡增生、成年人粪石等致管腔梗阻后阑尾内细菌大量繁殖引发炎症,肠道疾病等可影响阑尾血运蠕动诱发,有遗传易感性,不同性别年龄发病诱因有差异但根本基于管腔阻塞和细菌入侵等机制。

    具体机制:这是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔狭小,容易发生阻塞因素。比如淋巴滤泡明显增生,在儿童期尤为突出,约占60%,淋巴滤泡增生可导致阑尾管腔梗阻。另外,粪石也是常见原因,约占35%,多因粪块、食物残渣、异物等堵塞阑尾腔。还有异物、炎性狭窄、寄生虫(如蛔虫、阑尾粪石)等也可引起管腔阻塞。当阑尾管腔阻塞后,阑尾腔内压力升高,阻碍阑尾壁血运,使阑尾黏膜受损,细菌入侵繁殖,引发炎症。

    年龄与生活方式影响:儿童淋巴组织丰富,更容易出现淋巴滤泡增生导致管腔阻塞;成年人粪石堵塞相对多见。不良生活方式如饮食不规律等可能影响肠道功能,增加阑尾管腔阻塞风险。

    细菌入侵

    具体机制:当阑尾管腔阻塞后,阑尾内的细菌大量繁殖,分泌内毒素和外毒素,损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡,细菌进而穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高,妨碍动脉血流,造成阑尾缺血,最终造成梗死和坏疽。常见的致病菌有大肠埃希菌、厌氧菌等。

    病史与特殊人群情况:有肠道感染病史的人群,肠道菌群平衡易被打破,更易出现细菌入侵引发阑尾炎症。对于免疫力低下的特殊人群,如老年人、艾滋病患者等,自身抵抗力弱,细菌更容易在阑尾部位定植繁殖引发炎症。

    其他因素

    胃肠道疾病影响:胃肠道的一些疾病可影响阑尾的血液循环和蠕动,从而诱发阑尾炎。比如急性肠炎、炎性肠病等,可直接蔓延至阑尾,引起阑尾管壁肌肉痉挛,导致血运障碍而致炎症。

    遗传因素:有研究表明,急性阑尾炎可能存在一定的遗传易感性,某些遗传因素可能使个体更容易发生阑尾管腔阻塞或细菌感染相关的炎症反应,但具体的遗传机制还在进一步研究中。

    性别与年龄差异:在不同性别和年龄阶段,急性阑尾炎的发病诱因可能有一定差异。例如,在青春期前男性和女性发病率相似,但青春期后男性发病率略高于女性,不过这可能与生理结构等多因素相关;老年人由于血管硬化等原因,阑尾壁血运相对较差,一旦发生管腔阻塞等情况,更易出现阑尾缺血坏死等严重情况,其发病诱因与年轻人在病理生理过程上有一定不同,但根本原因还是基于阑尾管腔阻塞和细菌入侵等基本机制。

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