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阑尾炎做什么检查确诊

2025年10月22日 14:05:27
病情描述:

阑尾炎做什么检查确诊

医生回答(1)
  • 张自琴
    张自琴主任医师

    北京积水潭医院 向他提问

    阑尾炎的诊断涉及体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查视诊观察腹部外形,触诊重点检查右下腹麦氏点压痛、反跳痛和肌紧张;实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞比例、CRP会有相应变化,特殊人群表现可能不典型;影像学检查腹部超声可助特殊人群诊断,腹部CT对不明确诊断有价值,立位腹部X线平片用于排除其他急腹症。

    一、体格检查

    1.视诊:观察患者腹部外形,有无膨隆、凹陷等情况,阑尾炎患者可能有右下腹局部膨隆的表现,但需结合其他检查综合判断。

    2.触诊:右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处)是阑尾炎的常见压痛点,检查时要注意压痛的部位、程度以及有无反跳痛和肌紧张。反跳痛提示腹膜刺激征,肌紧张则说明炎症可能已波及壁层腹膜,不同年龄、性别患者的表现可能因个体差异有一定不同,儿童由于腹壁较薄,压痛可能相对不典型,但腹膜刺激征出现往往提示病情较重。

    二、实验室检查

    1.血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高,白细胞计数一般在(10-20)×10/L之间,中性粒细胞比例多在70%以上。但对于儿童、老年人等特殊人群,其白细胞反应可能不典型,儿童免疫系统发育不完善,可能白细胞升高不明显;老年人由于机体反应性差,白细胞升高也可能不显著,但中性粒细胞比例升高仍有一定提示意义。

    2.C-反应蛋白(CRP):CRP会升高,一般大于10mg/L,其升高程度常与炎症严重程度相关,可辅助判断阑尾炎的炎症状态,对于不同年龄、性别患者,其变化趋势与一般人群类似,但特殊人群需结合整体病情综合分析。

    三、影像学检查

    1.腹部超声:可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况,超声对诊断阑尾炎有一定帮助,尤其是对妊娠期、儿童等特殊人群,超声是较为安全的检查方法。在儿童中,超声可以清晰显示阑尾的形态、大小等,对于怀疑阑尾炎的儿童是常用的初步检查方法;妊娠期女性由于子宫增大,腹部触诊和其他检查受限,超声可以较好地观察阑尾情况。

    2.腹部CT:对于诊断不明确的阑尾炎,腹部CT有较高的诊断价值,能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况等。但腹部CT有一定辐射,对于儿童、孕妇等特殊人群需谨慎选择,儿童应尽量减少不必要的辐射暴露,孕妇则要权衡辐射风险与诊断需求。

    3.立位腹部X线平片:一般不用于阑尾炎的诊断,但可用于排除其他急腹症,如肠梗阻等情况,观察有无气液平及肠管扩张等表现。

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