急性阑尾炎症状问

急性阑尾炎初始多为中上腹或脐周牵涉痛后数小时转移固定右下腹呈持续性，早期有恶心呕吐、食欲不振等胃肠道症状，早期体温正常或轻度升高、炎症重脉搏增快，有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征，结肠充气试验等可辅助诊断。

腹痛

初始表现：多数患者初始为中上腹或脐周疼痛，这是由于阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内压力升高，内脏神经反射引起的牵涉痛，此时疼痛定位不确切。例如，儿童急性阑尾炎时，腹痛起始部位可能不典型，可在脐周或上腹部，随着病情发展才逐渐转移至右下腹。

典型表现：数小时后（一般6-8小时）腹痛转移并固定于右下腹，这是急性阑尾炎的特征性表现。疼痛呈持续性，程度个体差异较大，部分患者可较为剧烈。对于老年患者，由于反应相对迟钝，腹痛症状可能不如年轻患者典型，腹痛程度可能较轻，但仍需高度重视。

胃肠道症状

恶心、呕吐：早期即可出现，可能是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性恶心、呕吐。儿童急性阑尾炎时，胃肠道症状相对较明显，恶心、呕吐出现较早且较频繁。

食欲不振：患者一般有食欲减退的表现，部分患者还可能伴有乏力等全身症状。

全身症状

发热：早期体温多正常或轻度升高，当阑尾化脓、坏疽或穿孔时，体温可明显升高，可达38℃左右，甚至更高。老年患者机体反应较差，发热可能不明显。

脉搏增快：炎症较重时，可出现脉搏增快，但一般体温每升高1℃，脉搏大约增加10次/分钟左右。

体征

右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），但压痛的程度与病变程度相关。

反跳痛：当阑尾炎症刺激壁层腹膜时，可出现反跳痛，即按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧。

腹肌紧张：阑尾化脓、坏疽、穿孔时，可出现腹肌紧张，但对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群，腹肌紧张可能不明显。例如，儿童急性阑尾炎时，由于腹壁薄，腹肌紧张可能不突出，但仍存在腹膜刺激征的其他表现；孕妇急性阑尾炎时，随着子宫增大，阑尾位置上移，压痛部位可能偏高，但仍有压痛及反跳痛等体征。

结肠充气试验（Rovsing征）：按压左下腹，右下腹疼痛为阳性，提示阑尾有炎症。

腰大肌试验：患者左侧卧位，右下肢向后过伸，引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾位于腰大肌前方，多见于盲肠后位阑尾炎。

闭孔内肌试验：患者仰卧位，右髋和右膝屈曲90°，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。