身体上脖上的淋巴结肿大是怎么回事问

淋巴结肿大常见原因有感染性的细菌、病毒感染及非感染性的自身免疫病、恶性肿瘤转移、血液系统疾病，儿童颈部淋巴结肿大多与感染相关感染控制后多可缩小，成年人需重点警惕恶性肿瘤转移，老年人需谨慎排查恶性病变，发现淋巴结肿大需关注其大小质地活动度等情况，异常时及时就医，会进行超声血常规肿瘤标志物检测等，必要时行淋巴结活检。

一、淋巴结肿大的常见原因

1.感染性因素：

细菌感染：如金黄色葡萄球菌、链球菌等引起的颈部淋巴结炎，常表现为局部淋巴结红、肿、热、痛，多由头面部、颈部的局部感染灶蔓延所致，例如扁桃体炎、牙龈炎等可引发颈部淋巴结肿大。

病毒感染：EB病毒、疱疹病毒等感染可导致颈部淋巴结肿大，常伴随发热、乏力、皮疹等全身症状，如传染性单核细胞增多症患者可出现颈部淋巴结肿大。

2.非感染性因素：

自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，可累及淋巴结出现肿大，同时伴有自身免疫相关的多系统症状，如关节疼痛、皮疹、口腔溃疡等。

恶性肿瘤转移：头颈部的恶性肿瘤，如鼻咽癌、甲状腺癌等可转移至颈部淋巴结，表现为无痛性进行性增大的淋巴结，质地较硬，活动度差。

血液系统疾病：淋巴瘤可出现颈部多发淋巴结肿大，常伴有发热、盗汗、体重减轻等B症状；白血病也可能累及颈部淋巴结，表现为淋巴结肿大同时伴有贫血、出血等血液系统异常表现。

二、不同人群特点及相关情况

1.儿童：儿童颈部淋巴结肿大多与感染相关，如上呼吸道感染、扁桃体炎等引起的反应性淋巴结增生较为常见，一般感染控制后肿大的淋巴结多可逐渐缩小，若淋巴结肿大持续不消退或进行性增大，需警惕其他病变。

2.成年人：需重点警惕恶性肿瘤转移等情况，若发现颈部淋巴结无痛性进行性肿大，应及时排查头颈部、胸部等部位的原发性肿瘤。

3.老年人：颈部淋巴结肿大时更需谨慎排查恶性病变，因为老年人恶性肿瘤发生率相对较高，除关注淋巴结本身情况外，还需结合全身状况进行全面评估。

三、淋巴结肿大的评估与就医提示

若发现颈部淋巴结肿大，需关注淋巴结的大小、质地、活动度、有无压痛及伴随症状等。若淋巴结肿大迅速增大、质地硬、活动度差、伴有全身恶病质表现（如消瘦、持续低热等），提示可能为恶性病变，需及时就医。就医时通常会进行超声检查以评估淋巴结形态、血常规了解感染相关指标、肿瘤标志物检测初步筛查肿瘤情况，必要时会进行淋巴结活检以明确病理性质。