脐疝怎么回事问

脐疝是腹腔内容物经脐部薄弱区域突出形成的腹外疝，病因有先天性婴儿脐带根部腹壁肌肉发育不完善等及后天性成人肥胖、妊娠、慢性咳嗽、便秘致腹内压增高，临床表现婴儿为脐部可复性肿物，成人疝块小易嵌顿伴不适，诊断靠体格检查结合病史或影像学，治疗婴儿多数可自愈需防腹内压增高，成人一般需手术并治基础病，特殊人群婴儿要防哭闹便秘，成人要控体重治原发病且出现不适及时就诊。

一、定义

脐疝是腹腔内容物经脐部薄弱区域突出形成的腹外疝。

二、病因

（一）先天性因素

婴儿出生时脐带根部腹壁肌肉发育不完善，若存在脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织薄弱等情况，在腹内压增高（如哭闹、咳嗽等）时，腹腔脏器可经脐部薄弱区突出形成脐疝。

（二）后天性因素

成年人脐疝多与肥胖致腹壁组织张力下降、妊娠使腹内压升高、慢性咳嗽（如慢性支气管炎患者）、便秘等导致腹内压持续增高有关，这些因素促使腹腔内容物从脐部薄弱处突出。

三、临床表现

（一）婴儿脐疝

表现为脐部可复性肿物，哭闹、咳嗽、排便等腹内压增高时肿物突出，安静平卧或用手按压时可回纳，肿物多呈半球形或球形。

（二）成人脐疝

疝块一般较小，站立、用力等使腹内压增高时突出，平卧休息可缩小或消失，部分患者可伴有腹部隐痛、消化不良等不适，且成人脐疝较婴儿脐疝更易发生嵌顿，即疝内容物突出后不能回纳，可出现疼痛加剧、腹胀、呕吐等症状。

四、诊断

通过体格检查观察脐部肿物情况，结合患者病史基本可初步诊断，必要时可借助超声等影像学检查明确疝内容物情况及排除其他病变。

五、治疗原则

（一）婴儿脐疝

多数可随生长发育自愈，可暂时观察，期间需注意避免婴儿长时间哭闹、保持大便通畅等，以减少腹内压增高因素。

（二）成人脐疝

一般需手术治疗，因成人脐疝发生嵌顿风险较高，手术是有效解决脐疝问题的方法，同时需积极治疗肥胖、慢性咳嗽、便秘等可能导致腹内压增高的基础疾病。

六、特殊人群注意事项

（一）婴儿

家长要密切关注婴儿脐疝情况，避免婴儿过度哭闹，及时处理婴儿便秘等问题，以降低腹内压，促进脐疝自愈；若脐疝突出物长时间不能回纳或出现红肿、婴儿异常哭闹等情况，需及时就医。

（二）成人

肥胖者应通过合理饮食、适度运动等控制体重，以减轻腹壁压力；有慢性咳嗽、便秘等基础疾病者需积极治疗原发病，防止腹内压持续增高加重脐疝或引发嵌顿等严重情况，同时成人出现脐疝相关不适时应及时就诊评估是否需要手术干预。