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腋窝切除大汗腺的手术过程如何

2025年10月22日 13:29:54
病情描述:

腋窝切除大汗腺的手术过程如何

医生回答(1)
  • 张自琴
    张自琴主任医师

    北京积水潭医院 向他提问

    术前需全面了解患者病史、身体状况等进行评估及体格检查等排除禁忌并清洁皮肤,手术按选择麻醉、设计切口、分离汗腺组织、止血缝合步骤进行,特殊人群中青少年关注术后瘢痕及身体发育,老年加强伤口监测预防并发症,女性考虑手术对乳房影响。

    一、术前准备

    1.患者评估:需全面了解病史,包括多汗症状持续时长、严重程度,有无基础疾病(如糖尿病等影响伤口愈合的疾病)。女性患者要考虑月经周期对手术安排的影响,青少年患者需评估其身体发育状况及对手术的心理承受能力,老年患者则需评估心肺功能等整体健康状况以确定手术耐受性。通过体格检查明确腋窝皮肤情况、汗腺分布范围,并结合必要检查(如血常规、凝血功能等)排除手术禁忌。

    2.皮肤准备:手术前1-2天对腋窝部位皮肤进行清洁,使用肥皂水等清洁剂清洗,范围涵盖腋窝周围适当区域,目的是减少皮肤表面细菌数量,降低术后感染风险。

    二、手术步骤

    1.麻醉选择:根据患者具体情况选择麻醉方式,儿童优先选用对呼吸循环影响小的麻醉方法,避免使用可能影响其生长发育的药物;老年患者需依据心肺功能等调整麻醉方案,确保麻醉安全。常见麻醉方式有局部浸润麻醉、区域神经阻滞麻醉等。

    2.切口设计:依据腋窝解剖结构及美观需求设计切口,多采用梭形等切口形式,切口位置需避开重要血管神经,女性患者需兼顾与乳房等部位的相对位置,尽量减小对外观的影响。

    3.分离汗腺组织:借助手术器械沿真皮与皮下组织间精细分离,仔细清除大汗腺组织,操作中需避免损伤周围正常组织(如神经、血管等),保证大部分大汗腺被清除的同时最大程度保护邻近结构。

    4.止血与缝合:分离完成后采用电凝等方法彻底止血,确认无明显出血点后进行逐层缝合,缝合时注意皮肤对合整齐,青少年患者可采用美容缝合技巧以减少术后瘢痕对其心理的影响。

    三、特殊人群注意事项

    1.青少年患者:需重点关注术后瘢痕对其心理的影响,手术中及术后可采用美容缝合等方式减小瘢痕,同时加强术后心理疏导,因其处于生长发育阶段,要考虑手术对其身体发育的潜在影响,密切观察术后恢复情况。

    2.老年患者:由于机体恢复能力相对较弱,术后需加强对伤口愈合的监测,注意预防感染等并发症,根据其基础疾病情况调整术后护理方案,确保患者平稳恢复。

    3.女性患者:要考虑手术对乳房外观及功能的影响,切口设计需兼顾乳房与腋窝的美学关系,术后注意观察乳房相关区域的感觉、活动等情况,如有异常及时处理。

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