脐膨出与脐疝的区别问

脐膨出是先天性腹壁发育畸形，发病与遗传等因素有关，出生见脐部肿物、囊膜透明，需尽早多学科协作手术；脐疝多为后天性，小儿多见可先保守，直径大、2岁未愈或成人需手术，不同人群有相应特点及治疗注意事项，影像学检查各有特点。

脐疝：多为后天性，是指腹腔内容物由脐部薄弱区突出的腹外疝。主要是因为脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚强，在腹内压增高的情况下（如婴儿啼哭、便秘、咳嗽等），腹腔内容物经脐部薄弱处突出形成。

临床表现

脐膨出：出生时即可见脐部有一圆形或椭圆形肿物，表面覆盖透明囊膜，囊膜薄而透明，透过囊膜可见到突出的脏器。肿物大小不一，小的直径数厘米，大的可如婴儿头部大小。

脐疝：小儿脐疝多见，表现为脐部可复性肿物，哭闹、咳嗽等腹内压增高时肿物突出，安静、平卧时肿物可回纳。肿物一般为半球形或球形，直径多在1-2厘米左右，少数可达3-4厘米。成人脐疝相对少见，除了脐部可复性肿物外，可能伴有腹部隐痛、消化不良等症状。

影像学检查特点

脐膨出：超声检查可清晰显示腹腔脏器通过脐部缺损突出，且能观察囊膜的情况；X线检查可见腹腔脏器位于体外的囊膜内。

脐疝：超声检查可发现脐部存在缺损，腹腔内容物经缺损处突出；X线检查一般可见脐部有向外突出的软组织影，腹内压增高时更明显。

治疗原则

脐膨出：需尽早手术治疗，手术目的是还纳腹腔脏器并修复腹壁缺损。由于患儿多为早产儿或伴有其他畸形，手术需要在新生儿外科等多学科协作下进行，手术风险相对较高。

脐疝：对于小儿脐疝，多数可在2岁内随着腹壁肌肉发育逐渐增强而自愈，可采取保守治疗，如使用疝带压迫脐环，防止疝内容物突出。但如果脐疝直径大于2厘米，或2岁后仍未自愈，或成人脐疝，则需手术治疗。

特殊人群情况

新生儿脐膨出：早产儿发生脐膨出的概率相对较高，由于早产儿各器官发育不成熟，术后发生感染、呼吸循环等并发症的风险更大，需要在新生儿重症监护病房进行密切监护和精心护理。

小儿脐疝：婴儿期由于腹壁肌肉尚未发育完全，脐疝较为常见，家长要注意避免婴儿长时间哭闹、便秘等增加腹内压的情况，以减少脐疝突出的次数。对于较大儿童的脐疝，若需手术，要根据儿童的生长发育情况选择合适的手术时机和方式。

成人脐疝：成人脐疝发生嵌顿的风险相对较高，尤其是中老年患者，可能伴有慢性咳嗽、前列腺增生等导致腹内压增高的疾病，在治疗时要同时处理这些基础疾病，手术时要充分考虑成人腹壁的解剖特点进行修复。