荨麻疹怎么用药问

荨麻疹的药物治疗包括抗组胺药物（第一代如氯苯那敏有中枢镇静作用需谨慎，第二代如西替利嗪、氯雷他定中枢镇静作用弱）、糖皮质激素（用于严重过敏反应，有较多不良反应需严格掌握）、白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特用于慢性荨麻疹伴过敏性鼻炎）、免疫抑制剂（难治性慢性荨麻疹无效时考虑，有严重不良反应需严格评估监测），用药需关注患者个体情况，优先考虑非药物干预如避免接触过敏原。

一、抗组胺药物

1.第一代抗组胺药：如氯苯那敏，具有中枢镇静作用，可通过血-脑屏障，可能会引起患儿嗜睡等不良反应，所以对于儿童尤其是低龄儿童需谨慎使用，且服药后应避免驾驶等需要高度集中注意力的活动；成人使用时也需注意其可能导致的困倦等影响日常活动的情况。

2.第二代抗组胺药：如西替利嗪、氯雷他定等，相对第一代抗组胺药，中枢镇静作用较弱。西替利嗪适用于成人及6岁以上儿童，6岁以下儿童使用需在医生指导下；氯雷他定适用于成人及12岁以上儿童，12岁以下儿童使用也需遵医嘱。它们起效相对较快，能有效缓解荨麻疹的瘙痒、风团等症状。

二、糖皮质激素

1.适应证：一般用于病情严重，如伴有喉头水肿等严重过敏反应的急性荨麻疹患者。

2.使用情况：通常采用口服或静脉给药的方式。但糖皮质激素有较多不良反应，如长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高、免疫力下降等，所以需严格掌握适应证和剂量，短期应用，并且在使用过程中需密切监测相关指标，特殊人群如患有糖尿病、骨质疏松等基础疾病的患者使用时需更加谨慎评估风险收益比。

三、其他药物

1.白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特，可用于慢性荨麻疹的治疗，尤其适用于同时伴有过敏性鼻炎的患者。成人及儿童均可使用，儿童用药需根据年龄和体重调整剂量，其不良反应相对较少，安全性较好。

2.免疫抑制剂：对于难治性慢性荨麻疹，在其他药物治疗无效时可考虑使用，如环孢素等。但免疫抑制剂具有较强的免疫抑制作用，可能导致感染等严重不良反应，使用时需严格评估病情，密切监测血常规、肝肾功能等指标，特殊人群如肝肾功能不全者等需慎用。

在用药过程中，不同年龄、性别、生活方式和病史的患者都需要密切关注药物的不良反应及自身病情变化。例如，有肝肾功能不全病史的患者在使用某些经肝肾功能代谢的药物时，需调整药物剂量或选择合适的替代药物；长期吸烟的患者使用某些药物时可能会影响药物代谢等。同时，应优先考虑非药物干预，如避免接触已知的过敏原等，以减少药物使用带来的风险。