汗斑是什么问

汗斑又称花斑癣，由马拉色菌在特定因素下侵犯皮肤角质层引起，好发于皮脂腺丰富部位，有特定皮疹特点，可通过临床表现和真菌学检查诊断，治疗分外用和系统药物，需预防，包括保持清洁干燥、减少出汗、增强免疫力。

一、病因

马拉色菌是一种嗜脂性酵母菌，在高温潮湿、多脂多汗、营养不良、慢性疾病及长期应用糖皮质激素等因素影响下，马拉色菌可由孢子相转为菌丝相，从而具有致病性，引发汗斑。例如，在炎热的夏季，人体出汗较多，若皮肤油脂分泌旺盛，就为马拉色菌的生长提供了有利条件，容易诱发汗斑。

二、临床表现

1.好发部位：好发于颈部、前胸、肩背、上臂等皮脂腺丰富部位。

2.皮疹特点：初起为以毛孔为中心、边界清楚的点状斑疹，可为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色，逐渐增大至指甲盖大小，圆形或类圆形，邻近皮损可相互融合成不规则大片状，表面覆有糠秕状鳞屑。一般无自觉症状，部分患者可有轻度瘙痒，在出汗时更为明显。儿童患者的皮疹表现可能与成人有所不同，通常皮疹颜色较浅，鳞屑相对较薄。

三、诊断

1.根据临床表现：根据好发部位、典型皮疹表现可初步怀疑为汗斑。

2.真菌学检查：可取皮损处鳞屑进行真菌镜检，若发现短棒状菌丝或圆形、卵圆形孢子可确诊；也可进行真菌培养，进一步明确菌种。

四、治疗

1.外用药物治疗：可选用抗真菌药物，如酮康唑洗剂、咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等。外用药物治疗适用于皮疹面积较小的患者，儿童使用外用抗真菌药物时，要注意选择温和、刺激性小的药物，并确保用药部位清洁干燥。

2.系统药物治疗：对于皮疹面积较大、反复发作的患者，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑等，但口服抗真菌药物有一定的肝毒性等副作用，使用时需严格掌握适应证，并监测肝功能等指标，儿童一般不优先选择口服抗真菌药物，除非病情较为严重且其他治疗方法无效。

五、预防

1.保持皮肤清洁干燥：勤洗澡、勤换衣物，尤其是在出汗后及时清洗皮肤，保持皮肤的清洁卫生。对于儿童来说，要注意每天清洗身体容易出汗的部位，如颈部、腋窝等，选择透气性好的棉质衣物。

2.减少出汗：尽量避免在高温、高湿的环境下长时间停留，减少出汗。儿童活动量较大，容易出汗，家长要注意根据天气情况适当给儿童增减衣物，避免儿童过度运动后出汗过多。

3.增强免疫力：均衡饮食，保证营养摄入，让儿童多吃富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，有助于预防汗斑的发生。