阑尾炎的症状表现有哪些问

阑尾炎初始腹痛多始于上腹部或脐周后数小时转移并固定右下腹，有恶心呕吐、食欲减退等胃肠道症状，有低热或高热、乏力等全身症状，有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征，还有结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等阳性表现。

初始表现：阑尾炎初期腹痛多始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，疼痛定位不确切。对于儿童，由于其神经发育特点，腹痛起始部位可能不太典型，但也会逐渐转移。

典型表现：数小时后（一般6-8小时），腹痛会转移并固定在右下腹，这是阑尾炎症刺激壁层腹膜导致的躯体神经定位痛。成年人这种转移性右下腹痛较为典型，但老年人对疼痛的感知相对迟钝，转移性右下腹痛可能不明显。

胃肠道症状

恶心、呕吐：早期常出现恶心、呕吐，可能是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性恶心、呕吐。儿童发生恶心、呕吐的概率相对较高，且可能因频繁呕吐导致脱水等情况。

食欲减退：患者一般会有食欲下降的表现，这是因为胃肠道功能受到影响。老年人胃肠功能本身较弱，食欲减退可能更为明显。

全身症状

发热：多数患者会出现低热，体温多在37.5-38.5℃之间，这是机体对炎症的应激反应。如果阑尾发生化脓、坏疽或穿孔，体温可升高，可达39℃甚至更高。婴幼儿体温调节中枢不完善，发热表现可能不典型，可能仅表现为体温波动或精神萎靡等。

乏力：患者会感到全身乏力，这是因为炎症反应消耗能量以及毒素吸收等原因导致。老年人身体机能下降，乏力症状可能会更突出。

体征

右下腹压痛：是阑尾炎最常见的重要体征，压痛部位固定在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。无论年龄、性别，麦氏点压痛都是诊断阑尾炎的重要依据，但肥胖患者麦氏点压痛可能不明显。

反跳痛：当阑尾炎症波及壁层腹膜时，会出现反跳痛，即按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧。儿童由于配合度差，反跳痛的检查可能较困难。

腹肌紧张：阑尾化脓、坏疽、穿孔时，可出现腹肌紧张。但对于老年人、儿童等，腹肌紧张可能不明显，老年人腹肌本身较弱，儿童腹壁较薄，紧张度可能不如成年人明显。

结肠充气试验：按压左下腹，然后左手挤压近侧结肠，右手按压右下腹，若引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾有炎症。

腰大肌试验：患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾位于腰大肌前方，多见于盲肠后位阑尾炎。

闭孔内肌试验：患者仰卧位，右髋和右膝屈曲，然后被动向内旋转，若引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。