疝是怎么回事问

疝是脏器或组织离开正常解剖部位通过先天或后天薄弱点等进入另一部位分类有腹股沟疝等病因包括腹壁强度降低和腹内压增高临床表现以腹股沟疝为例有可复性肿块等诊断靠体格检查结合超声治疗分非手术和手术特殊人群中儿童需避剧烈哭闹老年要控基础病女性要注意股疝早期处理。

一、疝的定义

疝是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。

二、分类

1.腹股沟疝：最为常见，包括腹股沟斜疝（多见于儿童及青壮年）和腹股沟直疝（多见于老年男性）。

2.股疝：好发于中年女性，疝块位于腹股沟韧带下方卵圆窝处。

3.脐疝：分为婴儿脐疝和成人脐疝，婴儿脐疝多为先天性，成人脐疝常因腹内压增高引起。

4.切口疝：发生于腹部手术切口处，与手术切口愈合不良等因素相关。

三、病因

1.腹壁强度降低：多为先天性因素，如胚胎发育过程中腹膜鞘状突未闭等；也可为后天性，如手术切口愈合不良、外伤、感染等导致腹壁组织缺损。

2.腹内压力增高：常见于慢性咳嗽（如慢性支气管炎）、便秘、排尿困难（如前列腺增生）、腹水、妊娠、举重等情况，腹内压力持续升高促使脏器或组织突破薄弱区形成疝。

四、临床表现

以腹股沟疝为例，典型表现为腹股沟区可复性肿块，直立、行走、咳嗽或劳动时出现，平卧休息或用手推送可回纳腹腔，部分肿块可坠入阴囊，伴有坠胀感。若发生嵌顿或绞窄，肿块不能回纳，且出现剧烈疼痛、恶心、呕吐等肠梗阻表现。其他类型疝可根据其解剖部位呈现相应区域的肿块及伴随症状。

五、诊断

主要通过体格检查，医生可触及腹股沟区或其他部位的肿块，结合超声等影像学检查辅助诊断，超声可明确疝内容物的性质及疝环情况等。

六、治疗

1.非手术治疗：一岁以下婴儿疝有自行消失可能，可暂不手术，使用疝带压迫；成人疝一般需手术治疗，但存在手术禁忌证等情况时可考虑保守对症处理，如控制腹内压增高因素等。

2.手术治疗：适用于大多数疝患者，包括传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术等。

七、特殊人群注意事项

儿童：需避免剧烈哭闹，减少腹内压增高，一岁以下婴儿疝有观察等待的可能，家长应密切观察肿块变化，若出现嵌顿需及时就医。

老年患者：常合并慢性咳喘、便秘等基础疾病，需积极控制这些疾病以降低腹内压，减少疝发作风险，手术前需充分评估全身状况，选择合适的手术方式。

女性患者：股疝在女性中相对多见，因解剖特点需尤其注意早期发现和处理，避免嵌顿等严重情况。