葡萄胎是怎么回事问

葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病分完全性和部分性前者核型双倍体来自父系后者三倍体病因涉营养缺乏年龄小于二十或大于三十五既往有葡萄胎史临床表现有停经后阴道流血子宫异常增大变软妊娠呕吐早重卵巢黄素化囊肿腹痛诊断靠超声见落雪状等及HCG异常升高治疗行清宫术并定期随访避孕一年特殊人群年轻者关注心理高龄者重视随访避孕期正确用避孕法。

一、定义

葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病，妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄，分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎染色体核型多为双倍体，均来自父系；部分性葡萄胎染色体核型多为三倍体。

二、病因

1.营养因素：研究表明，缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪的人群，发生葡萄胎的风险相对较高。

2.年龄因素：孕妇年龄小于20岁或大于35岁时，发生葡萄胎的几率增加。

3.既往葡萄胎病史：曾有过葡萄胎妊娠史的女性，再次发生葡萄胎的可能性高于普通人群。

三、临床表现

1.停经后阴道流血：多在停经8~12周左右开始出现不规则阴道流血，量多少不定，有时可排出水泡样组织。

2.子宫异常增大、变软：多数患者的子宫大于停经月份，质地变软。

3.妊娠呕吐：较正常妊娠出现早且症状严重，部分患者可出现严重的恶心、呕吐，甚至脱水、电解质紊乱。

4.卵巢黄素化囊肿：常为双侧，也可单侧，一般无明显症状，偶可发生扭转或破裂。

5.腹痛：一般为阵发性下腹痛，若发生卵巢黄素化囊肿扭转或破裂时，可出现急性腹痛。

四、诊断

1.超声检查：完全性葡萄胎超声表现为宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，部分性葡萄胎可见胎儿或羊膜腔，胎儿往往合并畸形。

2.人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定：葡萄胎患者的血清HCG水平通常明显高于正常妊娠相应孕周的水平，且持续不降或呈异常升高。

五、治疗

1.清宫术：一般选用吸刮术，清宫时需注意预防出血过多、子宫穿孔及感染。

2.定期随访：清宫后需定期监测HCG水平、进行妇科检查及超声检查等，随访期间应避孕1年，避孕方法宜选用避孕套或口服避孕药。

六、特殊人群注意事项

年轻患者：需关注心理状态，给予心理支持，帮助其正确面对病情，积极配合治疗及随访。

高龄患者：应重视病情变化及随访的严格性，密切监测HCG等指标变化，及时发现可能出现的异常情况。

避孕期间：需正确使用避孕方法，避免意外妊娠干扰病情监测，同时注意避孕措施的安全性和适用性。