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斜疝是常见腹外疝，病因有先天性鞘状突未闭及后天腹壁薄弱伴腹内压增高，临床表现为腹股沟区可复性肿块等，诊断靠体格检查及超声，治疗分非手术与手术，婴幼儿需防腹压高，成人要评估基础病术后防腹压高。

一、斜疝的定义

斜疝是疝的一种类型，指腹腔内脏器通过腹股沟管深环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环，并可进入阴囊的疝，是最常见的腹外疝之一。

二、病因

（一）先天性因素

婴幼儿时期，先天性鞘状突未闭是引发斜疝的重要原因，因腹膜鞘状突在出生后未能闭合，导致腹腔内容物易由此突出形成疝。

（二）后天性因素

成人斜疝多与腹壁薄弱有关，如腹横筋膜薄弱、腹内斜肌和腹横肌发育不全等，加上长期腹内压增高因素，如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等，促使腹腔内脏器突出形成疝。

三、临床表现

（一）症状

主要表现为腹股沟区可复性肿块，站立、行走、咳嗽或劳动时突出，平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。部分患者疝块较大时可有坠胀感。

（二）体征

体格检查时，可在腹股沟区触及可回纳的肿块，用手按住深环（腹股沟管深环）后嘱患者咳嗽，指尖有冲击感，回纳肿块后按压深环，再嘱患者站立并增加腹压，肿块不再突出。

四、诊断

（一）体格检查

通过详细的体格检查，观察腹股沟区肿块的形态、可复性等表现，结合深环按压试验等初步判断。

（二）辅助检查

超声检查可帮助明确疝内容物的性质，鉴别肿块是肠管等腹腔脏器还是其他组织，还可辅助评估疝环情况等。

五、治疗

（一）非手术治疗

婴幼儿的斜疝有一定自愈可能，可暂时采用疝带压迫等方法，但需密切观察，避免疝内容物嵌顿。成人非手术治疗效果有限，主要用于因严重基础疾病不能耐受手术等特殊情况。

（二）手术治疗

是治疗斜疝的主要有效方法，通过手术修复腹股沟区的薄弱环节，常用术式有疝囊高位结扎术（适用于婴幼儿）、腹股沟疝修补术等。手术可有效降低疝的复发率。

六、特殊人群注意事项

（一）婴幼儿

婴幼儿斜疝需注意避免过度哭闹、便秘等增加腹压的情况，以减少疝块突出及嵌顿风险。因婴幼儿身体机能特点，手术时机需谨慎评估，优先考虑非手术观察等待自愈的可能，若需手术，要遵循儿科手术的安全原则，选择合适的手术方式。

（二）成人

尤其是老年患者，需充分评估基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等对手术耐受性的影响。术后要注意避免腹内压增高因素，如积极治疗咳嗽、便秘等，以促进术后恢复，降低复发风险。同时，要关注切口愈合情况，加强术后护理。