急性阑尾炎手术吗问

急性阑尾炎通常建议手术治疗，适合手术的情况包括典型表现、非手术治疗后复发或无效等，不同特殊人群手术有相应注意事项；少数病情较轻单纯性阑尾炎早期、存在手术禁忌证等可尝试非手术治疗，非手术治疗用抗生素抗感染，若病情加重需转手术，身体状况极差无法耐受手术的高龄极度衰弱患者短时间非手术治疗风险高需严密监测。

一、急性阑尾炎的手术治疗情况

急性阑尾炎通常建议手术治疗，尤其是急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性及穿孔性阑尾炎等情况。手术方式主要有腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术。

（一）适合手术的情况

1.典型急性阑尾炎表现：有持续右下腹疼痛、恶心、呕吐等症状，且查体右下腹有固定压痛、反跳痛等体征，经相关检查（如血常规显示白细胞及中性粒细胞升高、阑尾超声或CT可见阑尾肿胀、增粗等）明确诊断为急性阑尾炎时，一般需手术。对于儿童急性阑尾炎，由于其病情发展较快，穿孔风险相对较高，更应积极手术；妊娠期女性患急性阑尾炎，随着妊娠进展，阑尾炎症易加重，也多需手术治疗；老年人急性阑尾炎临床表现常不典型，但病情可能较重，穿孔率高，通常也建议手术。

2.非手术治疗后复发或无效情况：部分患者尝试过保守治疗（如使用抗生素等），但病情复发或保守治疗效果不佳时，也需转为手术治疗。

（二）特殊人群手术注意事项

1.儿童：儿童急性阑尾炎手术需特别注意麻醉的安全性以及手术操作的精细度。儿童的生理特点使得其对手术创伤的应激反应与成人不同，术后恢复需密切关注切口愈合情况以及肠道功能恢复情况，同时要注意水电解质平衡等。

2.妊娠期女性：手术时要注意手术体位，避免压迫子宫，尽量减少对妊娠的影响。手术操作需轻柔，术后要加强对妊娠的监测，预防流产、早产等并发症的发生。

3.老年人：老年人常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手术前需充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身状况，调整基础疾病，确保手术安全。术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。

二、急性阑尾炎的非手术治疗情况

虽然手术是急性阑尾炎的主要治疗方式，但对于少数病情较轻的单纯性阑尾炎早期、患者存在手术禁忌证等情况可尝试非手术治疗。非手术治疗主要是使用抗生素抗感染治疗，常用抗生素如头孢菌素类等，但需密切观察病情变化。如果在非手术治疗过程中病情加重，仍需及时转为手术治疗。例如，一些身体状况极差无法耐受手术的高龄极度衰弱患者，在严格评估后可尝试短时间非手术治疗，但风险较高，需严密监测。