女性阑尾炎的症状表现问

阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状及特殊女性人群特点和体征表现。腹痛起始多为上腹部或脐周，数小时后转移固定右下腹；胃肠道症状有恶心、呕吐、食欲减退；全身症状有低热、乏力，化脓坏疽穿孔时体温升高；妊娠期女性腹痛等不典型易延误诊断，绝经后女性症状不典型易被忽视；体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，特殊人群腹肌紧张表现不典型。

转移过程：数小时（通常6-8小时）后腹痛会转移并固定在右下腹，这是阑尾炎症加重，刺激壁层腹膜的表现。壁层腹膜受躯体神经支配，痛觉定位准确，所以疼痛转移至右下腹麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。

胃肠道症状

恶心、呕吐：早期就可能出现恶心、呕吐症状，这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性恶心、呕吐。一般呕吐程度较轻，但也有部分患者呕吐较为频繁。

食欲减退：患者常伴有食欲下降，这是因为胃肠道功能受影响，炎症状态下机体代谢改变等多种因素导致。

全身症状

发热：多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃左右，这是机体对炎症的反应。当阑尾化脓、坏疽或穿孔时，体温可升高，甚至可达39℃-40℃。例如，有资料表明约30%的化脓性阑尾炎患者会出现体温明显升高。

乏力：患者会感觉全身疲倦、没有力气，这与炎症反应导致机体代谢紊乱、毒素吸收等有关。

特殊女性人群特点

妊娠期女性：随着妊娠月份增加，阑尾位置会发生改变。在妊娠早期，阑尾位置与非妊娠期相似；妊娠中晚期，子宫增大，阑尾被推向右上腹甚至右上腹，所以妊娠期女性阑尾炎腹痛起始部位和转移过程可能不典型，容易造成诊断延误。而且妊娠期女性患阑尾炎后，炎症发展较快，容易出现阑尾穿孔，对孕妇和胎儿都会造成较大影响，因为炎症刺激可能引起子宫收缩，导致流产或早产等。

绝经后女性：绝经后女性阑尾的解剖位置相对固定，但由于机体衰老等因素，对炎症的反应可能不如年轻女性敏感，症状可能不典型，腹痛可能较轻，发热等全身症状也可能不明显，容易被忽视，从而延误治疗。

体征表现

右下腹压痛：是阑尾炎最常见的重要体征，压痛点始终在右下腹某个固定位置，即使阑尾位置变异，压痛部位也相对固定。

反跳痛：当医生按压右下腹后迅速抬手时，患者会感觉疼痛加剧，这提示阑尾炎症累及壁层腹膜。

腹肌紧张：在阑尾化脓、坏疽或穿孔时，可能出现右下腹腹肌紧张，但对于儿童、孕妇、肥胖等特殊人群，腹肌紧张程度可能不典型，儿童由于腹壁较薄，可能腹肌紧张不明显；孕妇因子宫增大，腹部肌肉被拉伸，腹肌紧张表现不典型等。