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急性阑尾炎怎么造成的

2025年10月22日 14:35:50
病情描述:

急性阑尾炎怎么造成的

医生回答(1)
  • 史敬东
    史敬东副主任医师

    首都医科大学附属北京天坛医院 向他提问

    急性阑尾炎的发生主要与阑尾管腔阻塞、细菌入侵及其他因素有关,阑尾管腔阻塞常见淋巴滤泡增生、粪石阻塞、异物寄生虫等原因,阻塞后细菌入侵引发感染,其他因素包括胃肠道疾病影响、神经反射及年龄性别、生活方式、特殊病史等也与之相关。

    一、阑尾管腔阻塞

    1.淋巴滤泡增生:这是最常见的原因,约占60%。在儿童中更为多见,由于阑尾壁内有丰富的淋巴组织,当人体受到感染等刺激时,阑尾黏膜下层的淋巴滤泡会增生,导致阑尾管腔狭窄甚至阻塞。例如,上呼吸道感染等可引起阑尾淋巴组织反应性增生,进而阻塞管腔。

    2.粪石阻塞:约占35%。成年人中粪石阻塞较为常见,粪石是由阑尾腔内的粪屑、细菌等混合形成的固体物质,可堵塞阑尾腔,使阑尾腔内分泌物积聚,内压升高,影响阑尾的血液循环,从而引发炎症。

    3.异物、寄生虫等:较少见的原因,如阑尾腔内进入异物(如小的玩具零件等)、蛔虫或蛔虫团等,也可导致阑尾管腔阻塞,引发急性阑尾炎。

    二、细菌入侵

    当阑尾管腔阻塞后,阑尾腔内的细菌繁殖并分泌毒素,损伤阑尾黏膜上皮,细菌进而侵入阑尾壁引发感染。常见的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌等。细菌可通过阑尾黏膜的破损处侵入阑尾肌层,引起炎症反应。例如,当阑尾管腔阻塞后,阑尾腔内的细菌大量繁殖,突破阑尾黏膜屏障,导致阑尾发生急性炎症。

    三、其他因素

    1.胃肠道疾病影响:胃肠道的一些疾病,如肠炎、腹泻、便秘等,可引起阑尾肌肉和血管痉挛,导致阑尾管腔阻塞或血运障碍,从而诱发急性阑尾炎。例如,腹泻时胃肠道功能紊乱,可能影响阑尾的正常蠕动和血液供应。

    2.神经反射:某些神经反射可引起阑尾壁肌肉和血管的痉挛。如胃肠道功能紊乱时,内脏神经反射导致阑尾的肌肉和血管收缩,影响阑尾的血液供应,进而促使急性阑尾炎的发生。

    3.年龄与性别:不同年龄段和性别人群发生急性阑尾炎的机制可能有一定差异。儿童由于淋巴组织丰富,更易出现淋巴滤泡增生导致的阑尾管腔阻塞;而成年人粪石阻塞相对多见。在性别方面,一般来说男女发病率无显著差异,但在某些特定情况下可能有不同表现。另外,生活方式方面,长期不良的饮食习惯(如高油脂、低纤维饮食等)可能增加患急性阑尾炎的风险,因为这可能影响肠道功能,增加粪石形成等风险;缺乏运动也可能导致胃肠道蠕动功能减弱,不利于阑尾的正常排空,增加管腔阻塞的可能性。对于有阑尾既往病史、胃肠道疾病病史等特殊病史的人群,发生急性阑尾炎的风险相对更高,需要更加密切关注自身身体状况,一旦出现相关症状及时就医。

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