什么是脸部痤疮问

脸部痤疮是常见于面部的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，发病与皮脂腺分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应等相关，有粉刺、丘疹脓疱等皮损类型且好发面部，青春期人群常见，受生活方式、内分泌等影响，儿童痤疮需谨慎处理，孕妇治疗要权衡利弊优先非药物干预。

一、定义

脸部痤疮是一种常见于面部的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，主要累及毛囊皮脂腺单位，其发病与皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应等多种因素相关。

二、病因机制

1.皮脂腺分泌异常：青春期时雄激素水平升高，促使皮脂腺增大、皮脂分泌增加，过多皮脂若不能正常排出，易淤积在毛囊内。

2.毛囊皮脂腺导管角化：导管角化过度会导致管口变小、狭窄或阻塞，皮脂排出受阻，形成角质栓即微粉刺。

3.痤疮丙酸杆菌繁殖：皮脂为痤疮丙酸杆菌提供了滋生环境，该菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应。

4.炎症反应：毛囊内的炎症反应进一步加重皮损，表现为丘疹、脓疱、结节、囊肿等不同形态的损害。

三、临床表现

1.皮损类型

粉刺：分为白头粉刺（闭合性粉刺）和黑头粉刺（开放性粉刺），白头粉刺为肤色或淡红色丘疹，无明显开口；黑头粉刺是顶端有黑点的丘疹，由皮脂氧化及角质栓阻塞毛囊口所致。

丘疹、脓疱：炎症进一步发展可形成红色丘疹，若炎症加重，丘疹中央可出现脓疱。

结节、囊肿：病情较重时，可形成大小不等的暗红色结节、囊肿，触之有痛感，愈合后易留瘢痕。

2.好发部位：主要集中于面部，也可累及额部、颊部、下颌部等区域。

四、好发人群及影响因素

1.好发人群：青春期人群较为常见，这与青春期体内雄激素水平升高导致皮脂腺分泌旺盛密切相关，不过其他年龄段人群也可能因生活方式、内分泌等因素发病。

2.影响因素

生活方式：高糖饮食、高脂饮食会促进皮脂腺分泌，加重痤疮；长期熬夜、精神压力大等可影响内分泌平衡，诱发或加重痤疮。

其他：部分女性在月经周期前痤疮可能加重，这与体内激素波动有关；某些药物（如雄激素类、糖皮质激素类药物）也可能诱发痤疮。

五、特殊人群注意事项

1.儿童痤疮：儿童痤疮需谨慎处理，避免自行使用成人痤疮药物，多与母体雄激素通过胎盘传递等因素有关，一般病情较轻，多数可自行缓解，若病情较重需在医生指导下采取温和的干预措施。

2.孕妇痤疮：孕妇痤疮治疗需权衡利弊，优先考虑非药物干预，如保持面部清洁等，因为部分治疗痤疮的药物可能对胎儿产生不良影响，应避免随意使用药物治疗。