阑尾炎检查什么项目问

阑尾炎的诊断涉及体格检查、实验室检查、影像学检查及其他检查。体格检查右下腹麦氏点固定压痛等；实验室检查血常规白细胞等升高、CRP升高；影像学检查腹部B超可发现肿大阑尾等、CT对不典型等有价值、超声造影助诊不典型；尿常规可辅助鉴别。

一、体格检查

1.腹部触诊：

右下腹固定压痛是阑尾炎最常见的重要体征，疼痛部位通常在麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处），不同年龄、性别及生活方式的人群麦氏点压痛表现可能有差异，比如儿童的麦氏点位置可能因生长发育而有一定变化，肥胖人群由于腹部脂肪厚，压痛可能不典型但仍可通过深触诊发现异常。

部分患者可出现反跳痛和腹肌紧张，提示炎症刺激腹膜。在病史方面，如果患者有既往腹部手术史等，可能会影响腹部触诊的准确性，需要综合判断。

二、实验室检查

1.血常规：

白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，一般白细胞计数可在（10-20）×10/L，中性粒细胞比例多在70%以上。但对于儿童，由于其免疫系统发育特点，白细胞升高的幅度可能不太典型，需要结合临床症状综合分析；女性在月经周期等特殊生理时期，白细胞可能有生理性波动，需要排除干扰因素。

C-反应蛋白（CRP）也会升高，CRP升高程度常与炎症程度相关，可作为炎症的一个辅助判断指标。

三、影像学检查

1.腹部B超：

对于诊断阑尾炎有一定帮助，可发现肿大的阑尾或周围脓肿等情况。在儿童中，腹部B超是常用的检查方法，因为儿童对辐射有一定敏感性，B超相对更安全。对于肥胖患者，B超可能受气体和脂肪干扰，影响观察效果。

可以观察阑尾的形态、大小以及周围组织情况，有助于鉴别诊断其他腹部疾病，如右侧输尿管结石等。

2.腹部CT：

对于诊断不典型阑尾炎或怀疑有阑尾周围脓肿等情况有重要价值。能更清晰地显示阑尾的结构以及周围组织的炎症情况，但CT有辐射，在儿童、孕妇等特殊人群中应谨慎使用，需权衡检查的必要性和辐射风险。通过CT可以准确判断阑尾是否增粗、周围是否有渗出等情况，对制定治疗方案有重要指导意义。

3.超声造影：

对于一些常规B超难以明确诊断的阑尾炎有更好的诊断价值，能更清晰地显示阑尾的血流情况等，辅助判断阑尾的炎症状态，但相对应用不如B超和CT普遍，费用等因素也可能影响其广泛使用。

四、其他检查

1.尿常规：

一般无明显异常，但在阑尾炎合并泌尿系统疾病时可能会出现红细胞等异常，需要进行鉴别。比如女性患者同时出现泌尿系统症状时，通过尿常规检查可以初步判断是否存在泌尿系统病变导致的类似症状。