脂肪瘤跟纤维瘤的区别是什么问

脂肪瘤是源于脂肪组织的良性肿瘤，表现为皮下局限性肿块，影像学有特征表现，病理见成熟脂肪细胞小叶状排列，一般小无症状者观察，大或影响时手术；纤维瘤源于纤维结缔组织，多为皮下肿块，影像学表现多样，病理见分化好纤维细胞编织状排列，小者可观察，生长快或有症状等时手术。

一、定义与组织来源

脂肪瘤：是由脂肪细胞异常增生聚积形成的良性肿瘤，主要来源于脂肪组织。

纤维瘤：是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，由纤维细胞过度增殖所致。

二、临床表现差异

脂肪瘤：通常表现为皮下局限性肿块，质地柔软，可推动，生长缓慢，一般无疼痛等不适症状，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位。不同年龄、性别均可发病，生活方式对其影响相对较小，但若既往有脂肪代谢相关病史，可能有一定关联。

纤维瘤：也多为皮下肿块，质地较硬，与周围组织界限清楚，活动度因部位而异，一般生长缓慢，发生在皮肤及皮下组织的纤维瘤可能无明显症状，长在深部组织的纤维瘤可能因压迫周围组织出现相应症状，好发于全身各处，不同年龄、性别均可患病，生活方式因素如长期接触某些化学物质等可能增加发病风险，有家族纤维瘤病史者需密切关注。

三、影像学检查特点

脂肪瘤：在超声检查下表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀，超声表现具有特征性；在磁共振成像（MRI）上，T1加权像和T2加权像均表现为高信号，脂肪抑制序列上信号明显减低。不同年龄人群的影像学表现基本符合上述特征，性别差异在影像学上无特殊体现。

纤维瘤：超声检查时，一般为边界清楚的低或中等回声肿块，内部回声欠均匀；MRI检查时，T1加权像呈等信号或低信号，T2加权像信号变化多样，与纤维组织成分有关。不同年龄和性别患者的影像学表现无特异的显著差异。

四、病理特征区别

脂肪瘤：病理下可见成熟的脂肪细胞呈lobular（小叶状）排列，有纤维组织分隔。

纤维瘤：病理镜下为分化良好的纤维细胞，呈编织状排列，胶原纤维丰富。

五、治疗原则

脂肪瘤：一般较小且无症状的脂肪瘤无需处理，定期观察即可；若瘤体较大，影响美观或压迫周围组织，可考虑手术切除，不同年龄患者手术风险需根据具体情况评估，儿童患者手术需更谨慎评估麻醉等风险，女性患者若在乳房等特殊部位的脂肪瘤需考虑对外观的影响。

纤维瘤：较小的纤维瘤可随访观察，若纤维瘤生长较快或出现疼痛等症状，或位于重要部位可能压迫组织时，需手术切除，不同年龄患者手术注意事项不同，儿童患者术后恢复需关注伤口护理等，女性患者在乳房等部位的纤维瘤手术同样需考虑美观及术后影响。