小儿疝气需要手术吗问

小儿疝气包括腹股沟疝和脐疝等，嵌顿疝、较大且未自愈的腹股沟疝、较大或2岁后未自愈的脐疝通常需手术，6个月以内有自行闭合可能的腹股沟疝、较小且小儿年龄小的脐疝可暂时观察，家长需密切观察小儿疝气情况，及时就医制定合适治疗方案。

一、小儿疝气的类型及一般情况

小儿疝气主要包括腹股沟疝和脐疝等。腹股沟疝较为常见，多是由于小儿腹股沟处的鞘状突未闭合，导致腹腔内的肠管等组织通过未闭合的鞘状突突出到腹股沟区甚至阴囊等部位；脐疝则是脐环关闭不全或脐部瘢痕组织薄弱，在腹内压增高时，腹腔内容物经脐环突出体表。

二、需要手术的情况

1.嵌顿疝：当小儿疝气发生嵌顿时，肠管等组织被卡在疝环处，无法回纳。此时肠管可能会缺血坏死，这是非常危险的情况，必须紧急手术。嵌顿疝的表现为疝气部位突然肿大、变硬，小儿出现剧烈哭闹、呕吐等症状，若不及时手术，会危及小儿生命。对于6个月以下的婴儿，若发生嵌顿疝，也应积极手术，因为婴儿的嵌顿疝自行回纳的可能性较小，且嵌顿时间稍长就容易导致肠管损伤等严重后果。

2.较大的腹股沟疝且未自愈：一般来说，小儿腹股沟疝在1岁以内有自行愈合的可能，但如果超过1岁，尤其是疝囊较大，疝内容物经常突出，影响小儿日常生活，或者2-3岁仍未自愈的腹股沟疝，通常需要手术治疗。因为随着小儿年龄增长，腹内压可能会持续增高，疝内容物反复突出可能会导致疝囊颈逐渐狭窄，增加嵌顿的风险，而且也会影响小儿的心理和生理发育等。

3.脐疝较大或2岁后未自愈：直径超过2厘米的脐疝，或者小儿2岁后脐疝仍未自愈的情况，通常建议手术治疗。较大的脐疝可能会影响小儿腹部的外观，并且2岁后脐环仍未闭合，疝内容物突出可能会对腹腔内器官产生一定影响，手术可以修复脐环，减少相关风险。

三、暂时不需要手术的情况

1.6个月以内的婴儿腹股沟疝：部分6个月以内的婴儿腹股沟疝有自行闭合的可能，因为婴儿的身体还在发育过程中，鞘状突有可能逐渐闭合。在此期间，要注意观察疝气情况，避免小儿长时间哭闹、便秘等增加腹内压的情况，以减少疝内容物突出的机会。

2.较小的脐疝且小儿年龄较小：直径小于1厘米的脐疝，小儿年龄在2岁以内，且脐疝没有发生嵌顿等情况时，可以暂时观察。因为随着小儿生长发育，脐环有可能逐渐闭合，脐疝也可能自愈。但要注意避免小儿腹内压增高的因素，如防止剧烈哭闹、保持大便通畅等。

小儿疝气是否需要手术要综合多种因素来判断，家长应密切观察小儿疝气情况，一旦发现异常或符合手术指征，应及时就医，由医生根据小儿具体情况制定合适的治疗方案。