胃食管反流病问

胃食管反流病是胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸烧心等症状可伴食管外表现及并发症，病因有下食管括约肌功能异常、食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能降低，症状包括典型烧心反流与非典型胸痛等及食管外表现，诊断用胃镜和24小时食管pH监测，治疗分非药物的生活方式体位调整和药物的质子泵抑制剂等，特殊人群中儿童需避免过度喂养等、老年人注意药物相互作用等、孕妇生活方式调整重要且用药遵医嘱。

一、定义

胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状，可伴有食管外表现，如咳嗽、哮喘等，严重者可导致食管炎、食管狭窄甚至Barrett食管等并发症。

二、病因

1.下食管括约肌功能异常：下食管括约肌压力降低、松弛频繁等可导致抗反流屏障减弱，常见于肥胖、妊娠等情况。2.食管清除作用降低：如食管蠕动减慢等，可使反流物在食管内停留时间延长，增加对食管黏膜的损伤。3.食管黏膜屏障功能降低：某些因素导致食管黏膜抵御反流物损伤的能力下降。

三、症状

1.典型症状：烧心（胸骨后烧灼感）、反流（胃内容物向咽部或口腔方向流动）。2.非典型症状：胸痛、吞咽困难、咽部异物感等，部分患者可出现食管外表现，如咳嗽、哮喘、咽喉炎等。

四、诊断方法

1.胃镜检查：可直接观察食管黏膜病变情况，如有无食管炎、溃疡等，还能排除其他食管病变。2.24小时食管pH监测：通过监测食管内pH值变化，明确有无酸反流及反流与症状的关系。

五、治疗

（一）非药物干预

1.生活方式调整：抬高床头15~20cm，避免睡前3小时内进食，减少高脂肪、巧克力、咖啡等食物摄入，控制体重，戒烟限酒等。2.体位调整：餐后避免立即平卧，白天进餐后不宜立即卧床，儿童患者需特别注意避免仰卧，防止反流加重。

（二）药物治疗

常用药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑等），通过抑制胃酸分泌来缓解症状，但需遵循科学用药原则，优先考虑非药物干预，避免低龄儿童滥用。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童胃食管反流多与生理结构特点相关，需避免过度喂养，喂奶后竖抱拍嗝，睡觉时可适当抬高上半身，且应优先采用非药物干预措施，谨慎使用药物，避免对儿童胃肠道功能产生不良影响。2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，用药时需注意药物相互作用，同时生活方式调整需兼顾其身体机能状况，如行动不便者调整体位时需有人协助，以降低反流风险。3.孕妇：孕期胃食管反流可能因激素变化及子宫增大压迫胃肠道所致，生活方式调整尤为重要，如少食多餐，避免紧身衣物，用药需在医生指导下进行，选择相对安全的药物。