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疝气容易引起的其他严重问题

2025年04月01日 05:33:08
病情描述:

疝气容易引起的其他严重问题

医生回答(1)
  • 周学平
    周学平副主任医师

    上海交通大学医学院附属新华医院 向他提问

    疝气若不及时处理会引发肠梗阻、肠坏死、小儿睾丸萎缩以及绞窄性疝相关的感染性休克等严重全身并发症,不同情况有各自的发生机制、影响因素和表现,如肠梗阻有其发生机制、影响因素和腹痛、呕吐等表现,肠坏死有相应发生机制、影响因素和剧烈腹痛及全身症状等。

    一、肠梗阻

    发生机制:疝气若不及时处理,疝内容物(多为肠管)可能反复突出与回纳,导致肠管发生粘连,进而引发肠梗阻。例如腹股沟疝,当疝块卡住肠管时,肠内容物通过障碍,就会出现肠梗阻症状。

    影响因素:不同年龄人群中,儿童疝气若疝内容物嵌顿时间较长,更易引发肠梗阻;对于有慢性便秘等生活方式的人群,因腹压易波动,也增加了肠梗阻发生风险;有疝气病史且未及时治疗的患者,自身存在疝环相关结构异常,也是高危因素。

    表现:主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。腹痛多为阵发性绞痛,呕吐早期为胃内容物,后期可呈粪样。

    二、肠坏死

    发生机制:疝气嵌顿后,疝内容物的血运会受到影响,若嵌顿时间持续较长,肠管缺血缺氧加重,就可能发生肠坏死。比如股疝,由于股环较小,更容易发生嵌顿导致肠坏死。

    影响因素:年龄方面,老年患者血管弹性差,对缺血耐受能力弱,发生肠坏死风险更高;生活方式中,长期吸烟的患者血管收缩功能受影响,会影响肠管血运;有疝气病史且嵌顿未及时处理的患者,是肠坏死的高危人群。

    表现:患者腹痛加剧,呈持续性剧烈疼痛,可伴有腹膜刺激征,如腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等,还可能出现发热、休克等全身症状。

    三、睾丸萎缩(多见于小儿腹股沟疝)

    发生机制:小儿腹股沟疝若疝内容物为睾丸且发生嵌顿,会影响睾丸的血液供应,长时间缺血可导致睾丸萎缩。

    影响因素:年龄上,小儿处于生长发育阶段,睾丸对缺血更敏感;生活方式一般无直接影响,但疝气嵌顿的及时处理情况是关键因素;病史方面,小儿疝气未及时治疗,疝内容物反复嵌顿就易引发睾丸萎缩。

    表现:患病侧睾丸较对侧体积明显变小,质地变硬,影响生殖发育。

    四、绞窄性疝相关的感染性休克等严重全身并发症

    发生机制:疝嵌顿导致肠管等组织坏死,坏死组织分解产生毒素,进入血液循环,引发全身感染,严重时可导致感染性休克。

    影响因素:年龄上,免疫力相对较弱的儿童和老年人更易出现严重全身反应;生活方式中,有基础疾病如糖尿病等患者,自身抵抗力差,更易发展为感染性休克;病史方面,疝气长期未治疗,已存在局部组织缺血坏死基础的患者,发生感染性休克风险高。

    表现:患者出现高热、寒战、血压下降、心率加快、尿量减少等休克表现,同时伴有局部感染的红、肿、热、痛加重等症状。

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