什么是面瘫问

面瘫是面部表情肌群运动功能出现障碍的疾病，分中枢性和周围性，中枢性多由中枢神经系统病变引起，表现为病灶对侧下部面部表情肌瘫痪额支不受累，周围性最常见原因为面神经炎与病毒感染等有关，表现为患侧面部表情肌完全瘫痪等，诊断结合病史、临床表现及检查，周围性早期用糖皮质激素和营养神经药物配合康复治疗，中枢性针对原发病治疗，预防需注意保暖、增强体质、控制基础疾病。

一、面瘫的定义

面瘫是指因各种原因导致面部表情肌群运动功能出现障碍的一类疾病，表现为面部肌肉无力、瘫痪等，可影响患者的面部表情、闭眼、皱眉、鼓腮等基本动作。

二、分类及病因

（一）中枢性面瘫

多由中枢神经系统病变引起，例如脑血管病变（如脑梗死、脑出血）、颅内肿瘤等。因双侧面神经核上部受双侧大脑皮质支配，下部仅受对侧大脑皮质支配，故中枢性面瘫通常表现为病灶对侧下部面部表情肌瘫痪，额支一般不受累。

（二）周围性面瘫

最常见原因为面神经炎，多与病毒感染（如单纯疱疹病毒等）导致面神经炎症水肿有关，此外，受凉、外伤等也可能诱发周围性面瘫，主要表现为患侧面部表情肌完全瘫痪，如额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂不能闭合或闭合不全等。

三、临床表现

（一）周围性面瘫

患侧面部表情肌瘫痪，具体表现为额纹消失、不能皱额蹙眉；眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜（贝尔征）；鼻唇沟变浅、口角下垂，鼓腮、吹口哨时漏气等。

（二）中枢性面瘫

病灶对侧下部面部表情肌瘫痪，额支通常不受累，患者额纹存在、能皱眉蹙眉，但病灶对侧鼻唇沟变浅、口角下垂等。

四、诊断方法

需结合患者病史（如是否有感染、外伤、脑血管病等病史）、典型临床表现，同时通过神经系统检查、影像学检查（如头颅CT、MRI等）明确病因，以区分中枢性与周围性面瘫。

五、治疗要点

（一）周围性面瘫

早期可使用糖皮质激素（如泼尼松等）减轻面神经水肿，配合营养神经药物（如维生素B等）。同时，可进行康复治疗，如针灸、面部肌肉康复训练等，但需根据患者具体情况合理选择治疗时机与方式，尤其需考虑不同人群特点，儿童患者在康复治疗时要遵循儿科安全护理原则，避免不恰当干预；老年人若合并基础疾病，需综合评估后制定治疗方案。

（二）中枢性面瘫

主要针对原发病进行治疗，如脑血管病变患者需进行改善脑循环等相应治疗，面部症状多随原发病的好转而逐渐改善。

六、预防措施

日常生活中注意保暖，避免面部直接吹冷风；增强体质，减少病毒感染几率；若有基础疾病（如高血压、糖尿病等）需积极控制，以降低脑血管病变等导致中枢性面瘫的风险。