女性腋窝淋巴肿大原因问

腋窝淋巴结肿大可由感染性因素引发，细菌感染时如金黄色葡萄球菌、链球菌侵袭致淋巴结炎有红肿胀痛等炎症表现且与局部皮肤感染灶相关，结核分枝杆菌感染呈慢性过程伴串珠样改变及全身症状需特定检查，病毒感染中EB病毒致传染性单核细胞增多症有发热等表现，柯萨奇病毒感染致轻度肿大伴上感症状；非感染性因素有乳腺疾病，乳腺增生伴乳房周期性胀痛，乳腺癌有同侧无痛性淋巴结肿大伴乳房肿块等表现，免疫系统疾病如系统性红斑狼疮有多系统受累表现及自身抗体阳性，血液系统疾病中淋巴瘤有无痛性进行性肿大伴全身症状需活检明确病理类型及分期。

一、感染性因素

1.细菌感染：

当女性腋窝淋巴结受到金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌侵袭时，可引发淋巴结炎。常见于皮肤破损后细菌侵入，表现为腋窝淋巴结肿大，伴有红、肿、热、痛等炎症表现，局部皮肤温度可能升高，淋巴结质地较软，有压痛，多为单侧发病，与局部皮肤感染灶相关，如上肢皮肤的擦伤、毛囊炎症等可能导致腋窝淋巴结受累。

结核分枝杆菌感染也可引起腋窝淋巴结肿大，常为慢性过程，淋巴结可呈串珠样改变，可伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，病程较长，需通过结核菌素试验、淋巴结活检等明确诊断。

2.病毒感染：

EB病毒感染可导致传染性单核细胞增多症，除了腋窝淋巴结肿大外，还常伴有发热、咽峡炎、肝脾肿大等表现，外周血中异型淋巴细胞增多。

柯萨奇病毒等感染也可能引起腋窝淋巴结轻度肿大，多伴随上呼吸道感染等症状，一般感染控制后淋巴结可逐渐缩小。

二、非感染性因素

1.乳腺疾病：

乳腺增生：多见于中青年女性，与体内激素水平波动有关，除腋窝淋巴结可能轻度肿大外，常伴有乳房周期性胀痛，月经前症状加重，月经后缓解，乳房可触及结节状或片状增厚组织。

乳腺癌：好发于中老年女性，腋窝淋巴结转移是常见表现，初期多为同侧腋窝单个或多个无痛性淋巴结肿大，质地较硬，可逐渐融合，活动度差，随着病情进展，淋巴结可固定，同时乳房可能有肿块、乳头溢液、皮肤橘皮样改变等表现，需通过乳腺超声、钼靶、病理活检等明确诊断。

2.免疫系统疾病：

系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，可累及全身多个系统，腋窝淋巴结可肿大，同时伴有面部红斑、口腔溃疡、关节疼痛、蛋白尿等多系统受累表现，实验室检查可见自身抗体阳性，如抗核抗体、抗双链DNA抗体等。

3.血液系统疾病：

淋巴瘤：包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，可表现为腋窝无痛性进行性淋巴结肿大，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状，淋巴结质地韧，活动度初期可较好，后期可融合固定，需通过淋巴结活检明确病理类型及分期。