儿童阑尾炎的症状表现问

儿童阑尾炎有典型症状、全身症状和体征表现。典型症状为转移性右下腹痛及胃肠道症状；全身症状包括发热、精神萎靡；体征有右下腹压痛、肌紧张、反跳痛，不同年龄段儿童表现有差异，家长发现相关表现需及时带儿童就医以防延误病情致严重并发症。

一、典型症状

1.腹痛

儿童阑尾炎典型的腹痛特点是转移性右下腹痛，初期疼痛多位于脐周或上腹部，这是因为阑尾起始部受到内脏神经支配，疼痛定位不确切。随着病情进展，数小时至十几小时后，疼痛会转移并固定在右下腹，这是由于阑尾炎症刺激壁层腹膜，出现躯体神经定位痛。不同年龄段儿童腹痛表现可能略有差异，比如婴幼儿表述能力差，可能仅表现为哭闹不安，难以准确指出疼痛部位。

2.胃肠道症状

发病初期常伴有恶心、呕吐，这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。部分患儿还会出现食欲减退，年长儿可能会明确表示不想吃东西。有些患儿会出现腹泻症状，这是由于肠道受到炎症刺激，蠕动加快导致，腹泻程度轻重不一，可能是稀便。

二、全身症状

1.发热

多数患儿会出现发热，体温多在38℃左右，也有部分患儿体温可更高。这是因为阑尾炎症引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。婴幼儿体温调节中枢发育不完善，发热表现可能不典型，有时仅表现为体温波动，而没有明显的寒战等表现。

2.精神萎靡

病情较重的患儿可能会出现精神萎靡，这是因为炎症引起的全身反应，毒素吸收等因素影响了患儿的精神状态。年长儿可能会表现出烦躁不安，而婴幼儿可能表现为嗜睡等情况。

三、体征表现

1.右下腹压痛

右下腹固定压痛是阑尾炎的重要体征。检查时可发现患儿右下腹有局限性压痛，压痛部位相对固定，这是由于阑尾炎症累及壁层腹膜，刺激局部神经感受器所致。不同年龄儿童右下腹压痛的明显程度可能不同，比如较小的婴儿腹部脂肪厚，压痛可能不如年长儿明显，但仍可通过仔细检查发现右下腹有敏感区域。

2.肌紧张

部分患儿可出现右下腹肌紧张，这是腹膜刺激征的表现之一。当阑尾炎症较重，炎症波及周围腹膜时，会引起腹肌反射性紧张。但婴幼儿由于腹肌发育不完善，肌紧张可能不明显，需要结合其他体征综合判断。

3.反跳痛

阑尾炎患儿有时可出现反跳痛，即医生按压右下腹后迅速抬手时，患儿感到疼痛加剧。这也是腹膜刺激征的表现，提示阑尾炎症较严重，炎症已经累及壁层腹膜的深层。

儿童阑尾炎的症状表现多样，且不同年龄段儿童可能有不同的表现特点。家长若发现儿童出现上述相关表现，应及时带儿童就医，以便早期诊断和治疗，避免延误病情导致严重并发症，如阑尾穿孔等情况发生，对儿童健康造成更大危害。