什么是腹外疝问

腹外疝是腹腔脏器或组织经腹壁薄弱点等向体表突出形成的病理性结构，分类有腹股沟疝（含斜疝、直疝）、股疝、脐疝等，发病相关因素包括先天因素及后天腹内压增高、腹壁薄弱或损伤，儿童期因腹壁组织发育不完善先天性疝多见部分脐疝有自愈可能，老年人因腹壁退行性变等腹外疝发生率高且嵌顿绞窄风险高，确诊后需依类型病情采取相应治疗措施。

一、定义

腹外疝是指腹腔内的脏器或组织通过腹壁薄弱点、缺损或孔隙，向体表突出所形成的病理性结构。正常情况下，腹壁具有一定的强度和完整性以维持腹腔内器官的位置，当存在薄弱区域且腹内压力升高时，腹腔内容物可经此薄弱处突出形成疝。

二、分类及常见类型

（一）腹股沟疝

1.腹股沟斜疝：最为常见，多因胚胎时期鞘状突未闭合，腹腔内容物经未闭的鞘状突突出，可降至阴囊等部位，多见于儿童及青壮年。

2.腹股沟直疝：常发生于老年男性，是由于腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区腹壁薄弱，腹内压增高时脏器直接向前突出形成，一般不进入阴囊。

（二）股疝

多见于中年以上女性，因股管解剖结构特点，腹腔脏器经股环、股管向股部卵圆窝突出，由于股管较狭窄，易发生嵌顿。

（三）脐疝

分为婴儿脐疝和成人脐疝。婴儿脐疝多因脐环未闭，婴儿啼哭等致腹内压增高时肠管突出；成人脐疝常与腹壁瘢痕组织薄弱等因素有关。

三、发病相关因素

（一）先天因素

部分人群存在先天性腹壁发育异常，如胚胎期鞘状突未闭合可引发腹股沟斜疝，脐环未闭易导致婴儿脐疝。

（二）后天因素

1.腹内压增高：慢性咳嗽（如慢性支气管炎患者）、长期便秘（如习惯性便秘人群）、排尿困难（如前列腺增生患者）等，均可使腹内压力持续升高，推动腹腔内容物向腹壁薄弱区突出。

2.腹壁薄弱或损伤：手术切口愈合不良、外伤导致腹壁组织缺损等，破坏了腹壁的完整性，增加腹外疝发生风险，尤其老年人因腹壁肌肉萎缩、退行性变，腹壁更易薄弱。

四、特殊人群特点

（一）儿童

儿童期腹壁肌肉等组织发育尚不完善，先天性因素导致的疝相对多见，如腹股沟斜疝多与鞘状突未闭相关，婴儿脐疝常因脐环未闭且腹内压增高（如哭闹）诱发，临床需密切关注儿童疝的情况，部分婴儿较小的脐疝有随生长发育自愈可能，但需遵循医嘱定期评估。

（二）老年人

老年人腹壁组织退行性变，肌肉萎缩，加之常合并慢性疾病（如慢性阻塞性肺疾病致慢性咳嗽、前列腺增生致排尿困难等），腹内压增高因素持续存在，使得腹股沟疝等腹外疝发生率较高，且老年人疝发生后嵌顿、绞窄风险相对更高。

腹外疝确诊后通常需依据具体类型及病情采取相应治疗措施，如手术修复等，但需严格遵循医疗规范，根据个体情况制定合适方案。