急性阑尾炎的表现症状有哪些问

急性阑尾炎初始表现为上腹部或脐周疼痛数小时后转移固定右下腹，儿童表现不典型；胃肠道症状有恶心呕吐、食欲减退；全身症状有低热、乏力，重者体温升高；体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，儿童及老年患者体征表现有差异。

初始表现：急性阑尾炎初期疼痛多位于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，疼痛定位不确切。例如，儿童急性阑尾炎起始腹痛位置可能不典型，常以上腹部不适为主，随着病情发展才转移至右下腹。

转移过程：一般经过数小时（6-8小时）后，疼痛会逐渐转移并固定在右下腹，这是典型的急性阑尾炎腹痛特点，但也有部分患者一开始就出现右下腹疼痛，尤其在成人中，约70%-80%的患者有转移性右下腹痛的表现。不同年龄人群腹痛表现略有差异，婴幼儿急性阑尾炎腹痛常不典型，可能仅表现为哭闹、拒按腹部等。

胃肠道症状

恶心、呕吐：较早出现，早期呕吐多为反射性，程度较轻。随着病情进展，若阑尾炎症刺激胃肠道，呕吐可能加重。比如，部分患者在腹痛开始后不久就会出现恶心，随后可能发生呕吐。对于儿童患者，由于其胃肠道功能发育不完善，恶心、呕吐症状可能相对更明显，且容易导致脱水等情况。

食欲减退：多数患者有食欲下降的表现，这是因为阑尾炎症影响胃肠道功能，使患者进食欲望降低。无论是成人还是儿童急性阑尾炎患者，都可能出现不同程度的食欲减退。

全身症状

发热：早期体温多在37.5-38.5℃之间，为低热，是机体对炎症的反应。随着炎症加重，体温可升高，若阑尾穿孔形成腹膜炎，体温可明显升高，可达39℃甚至更高。不同年龄发热表现有差异，儿童急性阑尾炎体温升高相对较快，而且婴幼儿体温调节中枢不完善，发热时可能伴有寒战等表现；成人则多表现为持续低热或中度发热。

乏力：患者可感到全身疲倦、乏力，这与炎症引起的机体代谢改变以及毒素吸收等因素有关。无论是何种年龄的急性阑尾炎患者，都可能出现乏力症状，只是程度有所不同。

体征

右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），但压痛的程度因人而异，肥胖患者可能压痛不明显，但反跳痛往往更具诊断意义。

反跳痛：当医生按压右下腹并突然松手时，患者会感到疼痛加剧，这提示阑尾炎症刺激腹膜，是腹膜炎的表现之一。在儿童急性阑尾炎中，反跳痛可能不如成人典型，但也是重要体征之一。

腹肌紧张：阑尾穿孔导致腹膜炎时，可出现腹肌紧张。不过，对于儿童患者，由于其腹肌较薄弱，腹肌紧张可能不明显，需要结合其他体征综合判断。另外，老年患者由于机体反应能力下降，腹肌紧张可能也不显著，但仍存在炎症刺激腹膜的情况。