急性胰腺炎的主要症状问

急性胰腺炎有腹痛、恶心呕吐、发热、黄疸等表现。腹痛是主要症状，多在饱餐或饮酒后突然发作，部位在中上腹，可向腰背部放射，程度不一；多数患者起病即有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解；多数有中度发热，持续3-5天，继发感染时体温更高；多见于胆源性胰腺炎的少数患者有黄疸，由胰头压迫胆总管或胆总管结石梗阻引起。儿童患者腹痛等表现不典型，老年患者腹痛程度可能不剧烈但病情进展快，儿童呕吐需防水电解质紊乱，老年患者发热要考虑感染等复杂情况，儿童黄疸要谨慎处理，老年患者黄疸需综合评估。

对于儿童患者，腹痛表现可能相对不典型，需仔细观察，因为儿童表述能力有限，可能仅表现为哭闹不安等。而老年患者可能因机体反应性降低，腹痛程度可能不如年轻人剧烈，但病情可能进展更快，需密切关注。

恶心、呕吐

多数患者起病即有恶心、呕吐症状，呕吐物为胃内容物，严重时可呕吐胆汁或咖啡样物质。其发生机制主要是胰腺炎症刺激胃肠道，引起胃肠痉挛和胃肠道逆蠕动。一般在腹痛发生后出现，呕吐后腹痛不能缓解。研究表明，约80%左右的急性胰腺炎患者会出现恶心、呕吐症状。

儿童患者发生恶心、呕吐时需注意水电解质紊乱情况，因为儿童体液调节能力相对较弱，频繁呕吐易导致脱水、电解质失衡等。老年患者同样要警惕水电解质紊乱，且由于老年患者胃肠功能本身可能较差，恶心、呕吐可能会加重机体的营养缺失等问题。

发热

多数患者有中度发热，一般持续3-5天。发热是由于胰腺炎症坏死物质吸收、继发感染等引起。轻度发热体温多在38℃左右，若继发感染，体温可明显升高，可达39℃-40℃以上。例如，临床资料统计显示，约50%-80%的急性胰腺炎患者会出现发热症状，感染性发热是病情较重的表现之一。

儿童患者发热时需注意与其他儿科常见发热疾病鉴别，因为儿童发热原因较多，同时要密切监测体温变化，及时采取适当的降温措施，避免高热惊厥等情况发生。老年患者发热时要考虑到其机体免疫力相对较低，感染的风险及病情变化的复杂性，需及时明确发热原因，判断是否存在感染等并发症。

黄疸

多见于胆源性急性胰腺炎，少数患者可出现黄疸，一般程度较轻，是由于肿大的胰头压迫胆总管或胆总管结石引起梗阻所致。黄疸表现为皮肤、巩膜黄染，同时可伴有尿色加深、粪便颜色变浅等。有研究指出，约10%-20%的胆源性急性胰腺炎患者会出现黄疸症状。

儿童胆源性急性胰腺炎相对少见，但一旦发生黄疸，需谨慎处理，因为儿童胆道系统解剖生理特点与成人不同，处理不当可能影响预后。老年患者出现黄疸时要综合评估胆道梗阻等情况，同时考虑老年患者可能合并其他基础疾病对黄疸处理的影响。