小儿阑尾炎治疗问

小儿阑尾炎治疗分手术和非手术，手术首选腹腔镜，穿孔等用开腹；非手术适用于特定情况，用抗生素需密切观察；不同年龄患儿治疗有特点；术后要监测、护理饮食活动；特殊情况如穿孔、合并其他病要特殊处理，需综合多因素选合适方案助患儿恢复。

一、手术治疗

小儿阑尾炎一旦确诊，通常首选手术治疗，如腹腔镜阑尾切除术，具有创伤小、恢复快等优点。对于适合的患儿，腹腔镜手术能清晰显露阑尾，减少对周围组织的损伤，术后肠粘连等并发症相对较少。对于病情较重、存在穿孔等情况的患儿，也需及时进行开腹阑尾切除术，彻底清除病灶。

二、非手术治疗

1.适应证：对于单纯性阑尾炎早期、患儿一般情况良好且家长拒绝手术等情况可考虑非手术治疗。需严格掌握适应证，密切观察病情变化。

2.治疗措施：主要是应用抗生素抗感染治疗，选用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌有效的抗生素，如头孢菌素类等。同时需密切监测患儿的症状、体征、血常规等指标变化。若病情加重，应及时转为手术治疗。

三、不同年龄患儿的治疗特点

1.婴儿期：婴儿阑尾炎临床表现不典型，早期即可出现高热、呕吐等全身症状，病情进展快，穿孔率高。诊断相对困难，需高度警惕。治疗上应积极评估，一旦考虑阑尾炎，尽早手术，因为婴儿阑尾壁薄，炎症易扩散。

2.幼儿期：幼儿阑尾炎症状也不典型，腹痛可能不剧烈，常表现为哭闹、拒食等。需结合影像学等检查综合判断，治疗上根据病情选择合适的手术或非手术方式，但手术仍为主要的有效治疗手段。

3.学龄期：学龄期儿童阑尾炎症状相对较典型，有转移性右下腹痛、右下腹压痛等表现，治疗上可根据具体病情选择腹腔镜或开腹手术，一般手术治疗效果较好。

四、术后护理与康复

1.术后监测：术后需密切监测患儿生命体征，包括体温、心率、呼吸等。观察伤口情况，有无渗血、渗液等。

2.饮食护理：根据患儿恢复情况逐渐恢复饮食，一般术后胃肠功能恢复后可先给予流质饮食，逐渐过渡到半流质、普食。注意饮食营养均衡，促进患儿恢复。

3.活动指导：鼓励患儿早期活动，促进胃肠蠕动恢复，预防肠粘连等并发症，但要避免剧烈活动。

五、特殊情况处理

1.阑尾穿孔患儿：阑尾穿孔后易导致腹腔感染，术后需加强抗感染治疗，延长抗生素使用时间。同时要注意观察腹腔引流情况，保持引流管通畅，加强切口护理，预防切口感染等并发症。

2.合并其他疾病的患儿：若患儿合并有先天性心脏病、哮喘等其他疾病，治疗阑尾炎时需综合考虑，在治疗阑尾炎的同时，积极治疗合并疾病，注意药物之间的相互作用等情况。

小儿阑尾炎的治疗需根据患儿具体病情、年龄等多方面因素综合考虑，以选择合适的治疗方案，确保患儿的健康恢复。