急性阑尾炎的症状特征是什么问

急性阑尾炎有特定腹痛表现，起始于上腹部或脐周，数小时后转移固定右下腹；胃肠道症状有恶心呕吐、便秘或腹泻；全身症状包括发热、乏力；体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，不同人群在各表现上有一定差异。

转移过程：数小时（6-8小时）后，腹痛会转移并固定在右下腹，这是急性阑尾炎典型的腹痛特点，是由于阑尾炎症刺激壁层腹膜，出现躯体神经定位痛。不同年龄段人群转移过程可能有差异，儿童可能转移速度相对较快，而老年人由于反应相对迟钝，转移时间可能不典型，但最终都会趋向固定在右下腹。

胃肠道症状

恶心、呕吐：早期就可能出现恶心、呕吐症状，发生率较高。这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性呕吐。儿童由于胃肠道功能相对脆弱，恶心、呕吐可能更为频繁；孕妇在孕期发生急性阑尾炎时，也会出现恶心、呕吐，需注意与孕期正常的胃肠反应相鉴别。

便秘或腹泻：部分患者会出现便秘或腹泻症状。便秘是因为阑尾炎症刺激肠道，导致肠道蠕动功能紊乱，粪便排出困难；腹泻则是由于炎症刺激肠道，使肠道蠕动加快，排便次数增多。在不同性别中，一般无明显差异，但对于有基础胃肠道疾病的患者，如女性既往有肠易激综合征病史，发生急性阑尾炎时腹泻症状可能更易被触发。

全身症状

发热：早期体温多在37.5-38.5℃之间，随着炎症加重，体温可升高，部分患者体温可达39℃左右。发热是机体对炎症的一种免疫反应。儿童的体温调节中枢尚未发育完善，发热时体温波动可能相对较大；老年人由于机体免疫力下降，发热可能不典型，体温升高幅度可能不如青壮年明显。

乏力：患者可感到全身乏力，这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，能量消耗增加，同时毒素吸收也会引起全身不适。不同生活方式的人群，如长期缺乏运动的人，发生急性阑尾炎时乏力症状可能更明显，而经常运动的人相对可能耐受一些，但总体都会出现乏力表现。

体征

右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。无论儿童、成人还是老年人，麦氏点压痛都是重要的体征表现，但儿童由于腹部脂肪厚度不同，压痛表现可能不太典型，需要仔细触诊判断。

反跳痛：炎症波及壁层腹膜时，可出现反跳痛，即按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧。这提示阑尾炎症已累及浆膜层，引起腹膜刺激征。女性患者在妊娠时，由于子宫增大，阑尾位置改变，反跳痛的表现可能不典型，需要结合超声等检查综合判断。

腹肌紧张：在阑尾化脓、坏疽或穿孔时，可出现腹肌紧张。但对于儿童，尤其是婴幼儿，腹肌紧张可能不明显，因为其腹肌发育不完善；老年人由于肌肉萎缩等原因，腹肌紧张也可能不显著，需要结合其他体征综合评估。