什么是头癣问

头癣是皮肤癣菌感染头皮及毛发的传染性皮肤病，分黄癣、白癣、黑点癣和脓癣四种类型，由皮肤癣菌经直接或间接接触传播，儿童易感染，有不同临床表现，靠临床表现和真菌学检查诊断，需与脂溢性皮炎等鉴别，治疗用服、擦、洗、剪、包五步联合，预防要注意个人卫生，不共用物品，儿童聚集场所发现患者要隔离治疗和消毒物品。

病因与病原体

病原体：主要是皮肤癣菌，常见的有许兰毛癣菌（黄癣）、犬小孢子菌（白癣）、紫色毛癣菌或断发毛癣菌（黑点癣）等。

传播途径：主要通过直接接触患者或患病动物而感染，也可通过接触被污染的理发工具、帽子、梳子等物品间接传播。儿童由于免疫力相对较低且卫生习惯相对较差等因素，更容易感染头癣，尤其在学校、幼儿园等儿童聚集场所易造成传播。

临床表现

黄癣：典型损害为碟形硫磺色黄癣痂，中心有毛发贯穿，去除痂皮后可见潮红糜烂面，愈后留下萎缩性瘢痕，毛发永久性脱落。黄癣菌产生的代谢产物可致特征性的鼠臭味。

白癣：初起为单个圆形或椭圆形灰白色鳞屑性斑片，边界清楚，病发在距头皮0.3-0.8cm处折断，外围有白色套状鳞屑，称为“菌鞘”，一般无自觉症状或仅有轻度瘙痒，青春期可自愈，愈后一般不留瘢痕。

黑点癣：损害为散在的点状鳞屑斑，病发刚出头皮即折断，留下残发在毛囊口处呈黑点状，病情发展缓慢，可累及头皮大部分，若不及时治疗，可引起毛囊破坏，导致瘢痕形成和永久性脱发。

脓癣：是一种特殊的炎症反应，表现为成群的毛囊性脓疱，逐渐融合成隆起的炎性肿块，质地软，表面有多个蜂窝状排脓小孔，可挤出脓液，常伴耳后、颈部等淋巴结肿大，炎症消退后可形成瘢痕和永久性脱发。

诊断与鉴别诊断

诊断：主要根据临床表现、真菌学检查等。真菌学检查可通过直接镜检或真菌培养来确定病原菌。直接镜检黄癣可查到鹿角状菌丝及孢子，白癣可见发外孢子，黑点癣可见发内孢子。

鉴别诊断：需与头皮脂溢性皮炎、头皮银屑病、斑秃等疾病相鉴别。脂溢性皮炎一般无明显脱发，鳞屑较薄且油腻，真菌检查阴性；头皮银屑病有典型的银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血，真菌检查阴性；斑秃为突发性斑片状脱发，脱发区皮肤光滑，无炎症，真菌检查阴性。

治疗与预防

治疗：头癣的治疗原则是服（口服抗真菌药物）、擦（外用抗真菌制剂）、洗（消毒洗头用品）、剪（剪发）、包（包扎）五步联合。常用的口服抗真菌药物有灰黄霉素、特比萘芬、伊曲康唑等。外用药物可选择碘酊、联苯苄唑乳膏等。

预防：注意个人卫生，不与头癣患者及患病动物密切接触，不共用帽子、梳子、理发工具等物品。在托儿所、幼儿园、小学校等儿童聚集场所发现头癣患者时应及时隔离治疗，对污染的物品进行消毒处理。