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阑尾已经切除右下腹疼痛怎么回事

2025年10月22日 18:28:42
病情描述:

阑尾已经切除右下腹疼痛怎么回事

医生回答(1)
  • 张小丽
    张小丽副主任医师

    首都医科大学宣武医院 向他提问

    术后可能引发右下腹疼痛的情况包括:术后黏连性肠梗阻,因阑尾切除术后腹腔黏连致肠管扭曲狭窄引发,不同年龄及腹部手术史者易发生,需鼓励早活动;残株炎,阑尾切除残端保留过长发炎所致,手术操作中残端长度是关键;右侧输尿管结石,右侧输尿管结石致右下腹放射性疼痛伴血尿等,饮水少等生活方式易致;回盲部肿瘤,中老年人等易患,不良生活方式等增加风险;女性的妇科疾病,如右侧附件炎等,育龄女性等易患,不注意卫生等致。

    一、术后黏连性肠梗阻

    1.发生机制:阑尾切除术后,腹腔内可能形成黏连,当黏连导致肠管扭曲、狭窄时,就会引发肠梗阻,出现右下腹疼痛,常伴有呕吐、停止排气排便等表现。

    2.相关因素:不同年龄人群发生黏连性肠梗阻的风险不同,一般腹部手术史者更易出现;生活方式方面,术后活动少等可能增加黏连风险;有阑尾切除手术病史是基础因素。对于儿童,术后需鼓励早期活动以减少黏连发生;成人也应在身体允许情况下尽早下床活动。

    二、残株炎

    1.发生机制:阑尾切除时若残端保留过长,残端可发炎形成残株炎,表现为右下腹疼痛,类似阑尾炎发作时的疼痛特点。

    2.相关因素:手术操作中残端保留长度是关键,若保留过长则易发生;不同年龄人群都可能发生,但手术医生的操作技巧很重要;生活方式对残株炎发生影响相对较小,但术后整体恢复情况会影响残端愈合;有阑尾切除病史是基础,医生在手术时应精准操作控制残端长度。

    三、右侧输尿管结石

    1.发生机制:右侧输尿管有结石时,可引起右下腹放射性疼痛,疼痛较为剧烈,可伴有血尿等表现。

    2.相关因素:不同年龄人群都可能因代谢等因素形成输尿管结石;生活方式中饮水少、高钙高嘌呤饮食等会增加结石形成风险;有过泌尿系统相关病史等可能相关;儿童若存在代谢异常等也可能发生,成人需注意保持充足饮水、合理饮食预防;女性在特殊生理期等也需关注泌尿系统情况。

    四、回盲部肿瘤

    1.发生机制:回盲部的肿瘤可导致右下腹疼痛,随着病情进展还可能出现消瘦、便血等表现。

    2.相关因素:年龄因素上,中老年人相对更易发生肿瘤;生活方式中长期不良饮食、吸烟饮酒等可能增加风险;有肠道肿瘤家族史等病史情况相关;儿童发生回盲部肿瘤相对较少,但也不能忽视,成人需定期进行体检筛查,尤其是有高危因素者。

    五、妇科疾病(女性)

    1.发生机制:女性右侧附件炎、右侧卵巢囊肿扭转等妇科疾病可引起右下腹疼痛。

    2.相关因素:年龄上,育龄女性相对更易患妇科疾病;生活方式中不注意个人卫生等可能增加妇科炎症风险;有妇科相关病史等情况相关;女性需关注自身妇科健康,出现右下腹疼痛时需考虑妇科因素,尤其是育龄女性要排查妊娠相关妇科疾病等情况。

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