腋窝淋巴结肿大怎么回事问

腋窝淋巴结肿大分感染性与非感染性因素，感染性因素有细菌感染引发腋窝淋巴结炎伴局部红肿胀痛等表现、病毒感染如传染性单核细胞增多症致腋窝淋巴结肿大；非感染性因素包括肿瘤转移（如乳腺癌等致淋巴结质地硬活动度差）、血液系统恶性肿瘤（如淋巴瘤伴无痛性进行性肿大及全身症状）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等伴相应自身免疫典型症状）；儿童腋窝淋巴结肿大多优先考虑感染性因素需观察，中老年发现无痛性进行性肿大需警惕肿瘤转移要查，女性伴乳腺肿块等表现要排查乳腺癌相关腋窝淋巴结转移。

一、感染性因素导致的腋窝淋巴结肿大

1.细菌感染相关：由金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染引发腋窝淋巴结炎较为常见。例如上肢、胸部等部位的皮肤软组织感染，病菌可经淋巴回流途径蔓延至腋窝淋巴结，致使淋巴结出现肿大，同时常伴有局部红、肿、热、痛等炎症表现，患者可能感觉腋窝部位有疼痛性肿块，活动时疼痛可能加剧。

2.病毒感染相关：EB病毒、巨细胞病毒（CMV）等病毒感染可累及腋窝淋巴结。像传染性单核细胞增多症患者，除了有发热、咽痛、皮疹等表现外，往往会出现腋窝淋巴结肿大，淋巴结一般质地中等，可活动，病情恢复后多可逐渐缩小。

二、非感染性因素导致的腋窝淋巴结肿大

1.肿瘤转移：乳腺癌是导致腋窝淋巴结转移较为常见的恶性肿瘤，癌细胞可通过淋巴循环转移至腋窝淋巴结，此时淋巴结质地偏硬，活动度差，且可能逐渐增大，早期可能无明显疼痛，随着病情进展可能出现粘连等情况。此外，肺癌、胃癌等其他部位的恶性肿瘤也可能发生腋窝淋巴结转移。

2.血液系统恶性肿瘤：淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤可表现为腋窝淋巴结无痛性进行性肿大，肿大的淋巴结通常质地较韧，可多个融合，患者可能还伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。

3.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病也可能伴有腋窝淋巴结肿大，这类情况往往还会伴随自身免疫性疾病的其他典型症状，如系统性红斑狼疮患者可能出现面部红斑、关节疼痛等，类风湿关节炎患者会有关节肿胀、畸形等表现。

三、不同人群特点及相关注意事项

儿童：儿童腋窝淋巴结肿大多优先考虑感染性因素，家长需密切观察有无伴随发热、局部红肿等表现，若出现持续不消退或伴有其他异常症状，应及时就医进行血常规等检查排查感染源。

中老年：中老年发现腋窝淋巴结肿大，尤其是无痛性进行性肿大时，需高度警惕肿瘤转移的可能，应尽早进行影像学检查（如超声、CT等）以及相关肿瘤标志物检测等，以明确病因。

女性：若女性腋窝淋巴结肿大同时伴有乳腺肿块、乳头溢液等表现，要特别排查乳腺癌相关腋窝淋巴结转移的可能，建议进行乳腺超声、钼靶等检查。