脑卒中包括哪些病问

脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，缺血性脑卒中常见脑梗死和短暂性脑缺血发作，脑梗死有动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、心源性脑栓塞等类型，短暂性脑缺血发作与血流动力学改变、微栓塞等有关；出血性脑卒中常见脑出血和蛛网膜下腔出血，脑出血与高血压合并细小动脉硬化、脑血管畸形等有关，蛛网膜下腔出血常见颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形等，有脑卒中高危因素人群需控制相关指标、保持健康生活方式，老年人、女性等需关注脑血管健康，有脑卒中病史人群要做好二级预防。

是指由于脑血管狭窄或闭塞，导致脑部血液供应不足而引起的脑组织坏死或软化。常见类型有：

脑梗死：是缺血性脑卒中最常见的类型，主要是各种原因导致脑血管阻塞，使得局部脑组织缺血缺氧坏死。例如动脉粥样硬化性血栓性脑梗死，多是在动脉粥样硬化基础上，血管内形成血栓，逐渐堵塞血管，造成相应脑组织供血区域的梗死；还有心源性脑栓塞，常见于风湿性心脏病、心房颤动等患者，心脏内的血栓脱落，随血液循环到达脑部血管，堵塞血管引发脑梗死。

短暂性脑缺血发作（TIA）：是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，症状一般持续数分钟至数小时，最长不超过24小时，且不留后遗症。其发病机制多与血流动力学改变、微栓塞等有关，如颈动脉粥样硬化斑块脱落形成微栓子，短暂堵塞脑血管，就会出现短暂的神经功能缺损症状，像突然出现一侧肢体无力、麻木，言语不利等，但可自行缓解。

出血性脑卒中

是指脑血管破裂，血液溢出导致脑组织损伤。常见类型有：

脑出血：多是由于高血压合并细小动脉硬化，血压突然升高时，导致脑血管破裂出血。长期高血压使脑血管壁弹性减退，形成微动脉瘤，当血压波动时，微动脉瘤破裂引发脑出血；另外，脑血管畸形、脑动脉瘤等也可导致脑出血，比如脑动静脉畸形，血管结构异常，容易破裂出血。

蛛网膜下腔出血：通常是脑底部或脑表面的血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的。最常见的病因是颅内动脉瘤破裂，动脉瘤好发于脑底动脉环及其分支，当血压突然升高或其他诱因导致动脉瘤破裂，血液进入蛛网膜下腔，刺激脑膜，引起剧烈头痛、呕吐等症状；脑血管畸形也是蛛网膜下腔出血的原因之一。

不同类型的脑卒中在发病机制、临床表现、治疗及预后等方面存在差异。对于有脑卒中高危因素的人群，如高血压患者需严格控制血压，糖尿病患者要控制血糖，高血脂患者需调节血脂，同时要保持健康生活方式，如合理饮食、适量运动等，以降低脑卒中的发生风险。对于老年人，由于身体机能下降，更要密切关注脑血管健康状况；女性在更年期等特殊时期，激素变化等因素也可能影响脑血管，需注意相关预防；有脑卒中病史的人群，要做好二级预防，防止复发。