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阑尾炎微创术后感染有什么症状

2025年10月22日 18:18:54
病情描述:

阑尾炎微创术后感染有什么症状

医生回答(1)
  • 柏楠
    柏楠主任医师

    北京积水潭医院 向他提问

    阑尾炎微创术后感染有局部症状如切口红肿热痛、渗液,全身症状如发热、全身不适,实验室检查可见血常规白细胞及中性粒细胞、CRP异常,严重时可脓肿形成、出现感染性休克表现。

    切口渗液:感染发生后,切口可能会有渗液现象。渗液的性质可能有所不同,初期可能是淡黄色的渗出液,随着感染的进展,渗液可能会变得浑浊,甚至出现脓性分泌物。如果是儿童患者,由于其皮肤较为娇嫩,切口渗液可能更容易被家长发现,需要密切观察切口有无异常液体流出。

    全身症状

    发热:患者可能出现发热症状,体温可不同程度升高。一般来说,体温可能在38℃以上,部分患者体温可高达39℃甚至更高。对于老年患者,由于其机体免疫力相对较低,发热可能不典型,体温升高幅度可能不如青壮年明显,但仍需关注。儿童患者对发热的耐受性与成人不同,可能会出现精神萎靡、哭闹不安等表现,同时体温可能波动较大。

    全身不适:患者可能感觉全身乏力、疲倦,食欲减退。这是因为感染引起机体的炎症反应,炎症介质释放会影响全身的代谢和功能状态。例如,炎症反应会导致机体能量消耗增加,从而使患者感到乏力;同时,炎症刺激可能影响胃肠道功能,导致食欲下降。

    实验室检查异常表现

    血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高。一般情况下,白细胞计数可高于10×10/L,中性粒细胞比例可超过70%。但对于一些特殊人群,如老年人、儿童,其白细胞计数的变化可能不典型。老年人由于骨髓造血功能减退等原因,白细胞升高可能不明显;儿童的白细胞计数在正常范围的波动相对较大,需要结合临床症状综合判断。例如,有研究发现,在阑尾炎微创术后感染的患者中,约90%的患者血常规会出现白细胞及中性粒细胞升高的情况。

    C-反应蛋白(CRP):CRP会明显升高。CRP是一种急性时相反应蛋白,在感染发生后,其水平会迅速升高,一般可超过50mg/L。通过监测CRP的变化,可以辅助判断感染的程度和治疗效果。例如,在感染得到控制后,CRP水平会逐渐下降。

    感染严重时的表现

    脓肿形成:如果感染进一步加重,可能会形成脓肿。在腹部可触及肿块,伴有压痛。对于儿童患者,由于其腹部体征相对不典型,触及肿块时需要谨慎评估,可能需要借助超声等影像学检查来明确。例如,盆腔脓肿可能导致患者出现里急后重等症状;膈下脓肿可能引起患者呼吸受限等表现。

    感染性休克表现(严重时):极少数严重感染的患者可能出现感染性休克,表现为血压下降、心率加快、尿量减少等。老年患者和儿童患者在出现感染性休克时,病情进展可能更为迅速,需要立即进行抢救处理。例如,血压可低于90/60mmHg,心率可超过100次/分,尿量可少于0.5ml/(kg·h)等。

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