疝气是什么病问

疝气是指脏器或组织离开正常解剖位置，通过薄弱点等进入另一部位的病症，常见的有腹股沟疝、脐疝、股疝等。不同类型疝气发病情况、临床表现各异，诊断靠体格检查等，一般建议手术治疗，婴幼儿脐疝部分可观察，特殊人群有相应保守或权衡治疗方式，嵌顿需及时处理。

一、腹股沟疝

发病情况：在疝气中较为常见，男性发病率高于女性。多因腹股沟区存在先天性的鞘状突未闭，或后天性腹壁肌肉筋膜薄弱、腹内压增高（如慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、从事重体力劳动等）导致。婴幼儿可能因先天性解剖结构因素发病，成年男性常与腹壁强度降低和腹内压增高相关，女性则可能因妊娠等情况使腹内压升高诱发。

临床表现：主要表现为腹股沟区可复性肿块，站立、行走、咳嗽或劳动时明显，平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。早期肿块较小，可能无明显不适，随着病情进展，肿块逐渐增大，可伴有坠胀感、隐痛等。若疝内容物发生嵌顿，即肿块不能回纳，同时伴有剧烈疼痛、恶心、呕吐、腹胀等症状，如不及时处理，可能导致疝内容物缺血坏死等严重后果。

二、脐疝

发病情况：包括小儿脐疝和成人脐疝。小儿脐疝多因脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织薄弱，在腹内压增高时（如啼哭、便秘、咳嗽等），腹腔内容物突出所致，多见于婴幼儿。成人脐疝较少见，常与妊娠、肥胖、腹腔内肿瘤等导致腹内压增高有关。

临床表现：脐部可见球形或半球形可复性肿块，小儿脐疝哭闹时肿块增大，安静时可缩小或消失；成人脐疝肿块一般较小，站立或用力时突出，平卧休息时回纳。较大的脐疝可伴有腹部不适、消化不良等症状，若发生嵌顿，也会出现疼痛、呕吐等表现。

三、股疝

发病情况：多见于40岁以上女性。由于股管解剖结构特点，女性骨盆较宽大，股管上口较宽大松弛，加之妊娠等因素使腹内压增高，容易导致腹腔内脏器经股管向股部突出形成股疝。

临床表现：通常在腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形突起，疝块往往不大，早期可无明显症状，仅表现为可复性肿块，随着病情发展，可出现局部胀痛，且疝内容物容易发生嵌顿，引起剧烈疼痛、肠梗阻等表现，由于股疝嵌顿率较高，一旦发现应及时处理。

疝气的诊断主要依靠体格检查，结合病史等，必要时可借助超声等辅助检查明确诊断。一旦确诊疝气，一般建议手术治疗，尤其是存在嵌顿风险或已经发生嵌顿的情况。对于婴幼儿脐疝，部分可随着生长发育自行愈合，可先采取保守观察，但如果超过2岁仍未愈合或发生嵌顿等情况也需手术治疗。对于特殊人群，如老年人身体状况较差不能耐受手术的，可考虑使用疝带等保守治疗，但需密切观察病情变化，一旦出现嵌顿等情况要及时处理。孕妇发生疝气时要权衡手术与妊娠的关系，在保障孕妇安全的前提下考虑治疗方案。