阑尾炎发病的症状问

阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状和体征等表现。腹痛初始为中上腹或脐周模糊痛，数小时后转移固定右下腹麦氏点；胃肠道症状有恶心呕吐、腹泻或便秘；全身症状有发热、乏力；体征有右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛、肌紧张，不同年龄段表现有差异。

转移过程：数小时后腹痛会转移并固定于右下腹，这是典型阑尾炎的特征性表现。一般经过6-8小时，疼痛逐渐局限在右下腹麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。这是由于阑尾的炎症刺激壁层腹膜，引起躯体神经定位痛。不同年龄段人群麦氏点的压痛表现可能略有差异，儿童的麦氏点位置相对偏高，老年人因阑尾位置可能下垂，麦氏点压痛可能不典型。

胃肠道症状

恶心、呕吐：发病早期就可能出现恶心、呕吐症状，程度不一。多数患者呕吐次数较少，呕吐物为胃内容物。这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性恶心、呕吐。婴幼儿阑尾炎时胃肠道症状相对更明显，可能频繁呕吐，需警惕脱水等并发症。

腹泻或便秘：部分患者会出现腹泻，这是因为阑尾炎症刺激肠道，导致肠道蠕动功能紊乱。而有些患者可能出现便秘，主要是因为炎症刺激引起肠道功能失调。老年人由于胃肠功能本身较弱，阑尾炎时胃肠道症状可能不典型，腹泻或便秘表现可能更不明显，但同样需要关注。

全身症状

发热：早期体温多在37.5-38.5℃之间，随着炎症加重，体温可升高，部分患者体温可达39℃左右。这是机体对炎症的全身性反应，白细胞等免疫细胞被激活参与炎症反应，导致体温升高。儿童免疫系统发育尚未完善，阑尾炎时发热可能相对更明显，且体温波动较大；老年人由于机体反应性差，发热可能不显著，需注意结合其他症状综合判断。

乏力：患者常感到全身乏力，精神不振。这是因为炎症反应消耗机体能量，以及毒素吸收等因素导致。不同年龄人群乏力表现程度不同，儿童可能表现为活动减少、精神萎靡；老年人则可能表现为倦怠、行动迟缓等。

体征

压痛：右下腹麦氏点有固定压痛，是诊断阑尾炎的重要体征。无论哪个年龄段，麦氏点的压痛都是关键体征，但儿童因腹部脂肪厚度不同，压痛程度可能有差异；老年人由于腹壁松弛等原因，压痛可能不如年轻人明显，但仍需重点检查该部位。

反跳痛：炎症波及壁层腹膜时，会出现反跳痛，即按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧。反跳痛提示阑尾炎症已发展到较严重阶段，累及周围腹膜。婴幼儿由于配合度差，反跳痛检查较困难，需要医生仔细判断；老年人反跳痛可能不典型，需结合其他体征综合分析。

肌紧张：部分患者右下腹会出现肌紧张，这是壁层腹膜受刺激引起的防御性反应。儿童腹肌相对薄弱，肌紧张表现可能不如成人明显；老年人腹肌萎缩，肌紧张可能不显著，但仍可通过触摸腹部紧张度来辅助判断。