阑尾炎的症状有哪些问

阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状和体征等表现。腹痛初始在上腹部或脐周，数小时后转移并固定右下腹；胃肠道症状有恶心、呕吐、食欲减退；全身症状包括低热或化脓坏疽穿孔时高热、乏力；体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，不同年龄段表现有差异。

转移过程：数小时后（一般6-8小时），腹痛会转移并固定在右下腹，这是阑尾炎较特征性的表现。这是由于阑尾炎症刺激壁层腹膜，躯体神经感觉敏锐，疼痛定位变得准确。不同年龄人群转移过程可能有差异，比如婴幼儿由于大网膜发育不全，不能很好地局限炎症，腹痛转移不典型的情况更多见。

胃肠道症状

恶心、呕吐：早期常出现恶心、呕吐症状，可能是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性呕吐。儿童发生恶心、呕吐的概率相对较高，而且可能较早出现，这是因为儿童的胃肠功能相对更脆弱，受到炎症刺激后更容易出现反应。成人也会有恶心、呕吐情况，但程度可能因个体差异有所不同。

食欲减退：患者一般会有食欲下降的表现，这是因为胃肠道功能受到影响，消化吸收能力减弱。无论是儿童还是成人，都会出现不想进食的情况，儿童可能还会表现出对以往喜欢的食物兴趣降低。

全身症状

发热：多数患者会出现低热，体温一般在37.5-38.5℃左右，这是机体对炎症的反应。但如果阑尾发生化脓、坏疽或穿孔时，体温可明显升高，可达39℃甚至更高。对于儿童来说，体温调节中枢发育不完善，发热情况可能相对更不稳定，有时体温波动较大；而老年患者由于机体抵抗力较弱，发生阑尾化脓、穿孔时体温升高可能不如年轻人明显，但病情往往可能更严重。

乏力：患者会感觉全身没力气，精神状态较差，这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，能量消耗增加等因素引起。儿童可能表现为活动减少，不愿意玩耍；成人则会感觉疲倦，影响日常的工作和生活。

体征

右下腹压痛：是阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。无论哪个年龄段的患者，麦氏点压痛都是比较关键的体征，但儿童由于查体配合度的问题，可能压痛表现不如成人典型，需要医生更仔细地进行检查。

反跳痛：当炎症波及壁层腹膜时，会出现反跳痛，即按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧。这提示阑尾炎症较明显，可能已经有腹膜刺激征。对于婴幼儿，检查反跳痛时需要非常轻柔且迅速，避免引起患儿过度哭闹而影响检查结果的准确性；老年患者由于可能同时合并其他基础疾病，反跳痛表现可能不典型，但依然是判断阑尾炎症程度的重要指标。

腹肌紧张：在阑尾化脓、坏疽或穿孔时，可能会出现腹肌紧张。儿童由于腹壁较薄，腹肌紧张可能不如成人容易被察觉；而肥胖的成人，腹肌紧张可能也不太容易被发现，需要医生结合其他体征综合判断。