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疝气有好的治疗方法吗

2025年10月22日 14:16:40
病情描述:

疝气有好的治疗方法吗

医生回答(1)
  • 冯国勋
    冯国勋副主任医师

    首都医科大学附属北京天坛医院 向他提问

    疝气治疗方法分非手术和手术治疗。非手术适用于半岁以下婴幼儿及不能耐受手术的年老体弱患者,用疝气带压迫疝环;手术有传统疝修补术,适一般情况好、疝囊大的患者,术后注意休息等;无张力疝修补术用人工补片,适各种疝气患者,术后恢复快但有禁忌;腹腔镜疝修补术可治双侧、复发疝,术后恢复快但有适用限制,不同患者治疗选择因年龄、性别、生活方式和病史而异,需综合评估。

    一、非手术治疗

    适用情况:对于半岁以下的婴幼儿,由于其腹壁肌肉可随着生长发育逐渐增强,有自愈的可能,可采用保守治疗。此外,年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术的患者也可考虑非手术治疗。

    具体措施:使用疝气带,通过压迫疝环,阻止疝内容物突出。但使用时需注意正确佩戴,避免局部皮肤损伤,并且要密切观察病情变化,若疝内容物突出不能回纳,应及时就医。

    二、手术治疗

    传统疝修补术:

    原理:将疝囊高位结扎后,利用自身组织进行疝修补。常用的修补方式有巴西尼法、麦克凡法等。

    适用人群:适用于一般情况较好、疝囊较大的患者。

    术后注意事项:术后要注意休息,避免剧烈运动和增加腹压的动作,如咳嗽、便秘等,一般术后1-2周可拆线,完全恢复需要1-3个月。对于老年患者,术后还需注意预防肺部感染、便秘等并发症。

    无张力疝修补术:

    原理:使用人工合成材料补片进行修补,避免了传统修补术利用自身组织修补可能存在的局部张力大、复发率相对较高等问题。

    适用人群:适用于各种类型的疝气患者,尤其是复发疝患者。

    术后特点:术后疼痛相对较轻,恢复较快,一般术后3-5天可出院,1-2周可恢复轻体力活动。但对于存在人工材料过敏等情况的患者不适用。

    腹腔镜疝修补术:

    原理:通过腹腔镜技术进行疝修补,可同时发现双侧隐匿性疝并进行处理。常用的有经腹腔腹膜前修补术(TAPP)和完全腹膜外修补术(TEP)等。

    适用人群:适用于双侧疝、复发疝患者,尤其适合那些担心传统手术切口美观问题的患者。

    术后情况:术后疼痛更轻,恢复更快,住院时间短,但对手术设备和医生技术要求较高。对于有严重心肺功能障碍不能耐受气腹的患者不适合。

    不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗选择上有所不同。例如,婴幼儿疝气多倾向于观察等待或使用疝气带等非手术方式;老年男性患者如果伴有慢性支气管炎、前列腺增生等疾病,在选择手术治疗时需要充分评估心肺功能和泌尿系统情况,尽量减少手术风险;女性患者疝气治疗原则与男性类似,但要注意疝内容物为卵巢等特殊情况时的处理;对于有长期吸烟史的患者,术前需要戒烟,以减少术后肺部并发症的发生;有糖尿病病史的患者,需要将血糖控制在相对理想的范围,以促进手术切口愈合,降低感染等并发症的发生风险。

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