引产的流程和步骤是什么问

术前需全面问询孕周、既往妊娠分娩史、内科疾病史、药物过敏史并进行全身与产科检查来确定引产方式，药物引产有缩宫素应用及米非司酮联合米索前列醇，非药物引产如人工剥膜术，缩宫素引产有滴注细节和人工破膜操作，术后要监测母婴状况，对特殊病史孕妇如合并高血压、剖宫产史、低龄、高龄者需针对性观察保障母婴安全。

一、术前评估

1.1病史问询维度：需全面获取孕妇孕周信息，明确是否契合引产指征，若孕周过小或过大将影响引产成效与母婴安全；详细了解既往妊娠分娩史，比如有无难产史、剖宫产史等，这对本次引产方式选择及产程监测有重要参考价值；深挖内科疾病史，像是否存在心脏病、高血压等，以此评估孕妇全身状况能否耐受引产过程；精准掌握药物过敏史，避免引产过程中使用过敏药物。

1.2全身与产科检查范畴：测量孕妇生命体征，涵盖体温、血压、心率等，细致检查心肺功能等全身状态；开展产科检查，包括宫高、腹围测定，明确胎位、听诊胎心等，借助B超等辅助检查手段，了解胎盘位置、羊水量等情况，从而确定恰当的引产方式。

二、引产方式选择

2.1药物引产情况：

2.1.1缩宫素应用：适用于妊娠中晚期，将缩宫素加入生理盐水溶液行静脉滴注，起始滴速较慢，如每分钟2-4滴，随后依据宫缩状况逐步调整滴速，一般每15-30分钟增加滴速1-2滴，直至出现规律宫缩，保证宫缩间隔2-3分钟、持续40-60秒为宜，同时密切监测胎心、宫缩及产程进展等。

2.1.2米非司酮联合米索前列醇：米非司酮为抗孕激素药物，米索前列醇属前列腺素类似物，通过药物作用促使宫颈软化、激发子宫收缩，适用于适宜孕周引产，使用时需严格把控适应证与禁忌证，密切观察用药后反应。

2.2非药物引产情况：例如人工剥膜术，借助人工方式刺激宫颈引发宫缩启动引产，操作需由经验丰富医生施行，防止损伤宫颈等。

三、具体操作过程（以缩宫素引产为例）

3.1缩宫素静脉滴注细节：把缩宫素加入生理盐水溶液，通过静脉输液泵把控滴速，初始滴速缓慢，之后依宫缩情况调整，同时密切监测胎心、宫缩及产程进展。

3.2人工破膜操作：当产程进展至一定阶段、宫口扩张到一定程度时，由医生开展人工破膜，观察羊水颜色、量等情况以了解胎儿宫内状况，破膜后持续监测宫缩与胎心等。

四、术后观察

4.1母婴状况监测：产后密切观察产妇阴道出血情况、生命体征等，查看新生儿呼吸、肤色等状况。对于有特殊病史孕妇，如合并妊娠期高血压者需强化术后血压等指标监测；有剖宫产史孕妇需观察子宫恢复情况及有无腹痛等异常。针对低龄孕妇，需关注身体恢复情况，因其身体恢复相对较快但仍要留意；高龄孕妇则需警惕可能出现的并发症，加强细致观察以保障母婴安全。