小肠疝气是怎么回事问

小肠疝气是腹腔内小肠等组织通过腹壁薄弱点等突出体表形成可复性包块的外科病，病因有腹壁强度降低和腹内压力增高，临床表现有典型表现及嵌顿特殊情况，分类含腹股沟疝、股疝、脐疝等，诊断靠体格检查结合影像学，治疗分非手术和手术，特殊人群中婴幼儿要防腹压增高、老人需治基础病、女性股疝嵌顿风险高要早手术。

一、定义

小肠疝气是指腹腔内的小肠等组织通过腹壁的薄弱点、孔隙或缺损处突出到体表形成的可复性包块，是常见的外科疾病之一。

二、病因

（一）腹壁强度降低

多为先天性因素，如胚胎发育过程中腹膜鞘状突未闭等；也可见于后天因素，如老年人肌肉退化、手术切口愈合不良、外伤导致腹壁组织缺损等，使得腹壁抵御腹内压力的能力减弱。

（二）腹内压力增高

常见于慢性咳嗽（如慢性支气管炎患者）、长期便秘、排尿困难（如前列腺增生患者）、重体力劳动、妊娠等情况，腹内压力持续升高促使腹腔内组织向外突出。

三、临床表现

（一）典型表现

体表可触及可复性包块，站立、行走、咳嗽或用力时包块突出，平卧休息或用手推送时包块可回纳腹腔。部分患者可伴有局部坠胀感。

（二）特殊情况

若疝内容物发生嵌顿，包块固定不能回纳，同时伴有腹痛、恶心、呕吐等症状，需警惕肠坏死等严重并发症。

四、分类

（一）腹股沟疝

斜疝：多见于男性，疝囊经腹股沟管深环突出，可进入阴囊。

直疝：多见于老年男性，疝囊经直疝三角突出，不进入阴囊。

（二）股疝

多见于女性，疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出。

（三）脐疝

分为婴儿脐疝和成人脐疝，婴儿脐疝多因脐环未闭，成人脐疝常与腹壁瘢痕、肥胖等因素相关。

五、诊断

通过体格检查可初步发现体表包块，结合超声等影像学检查，能明确疝内容物的情况及是否存在嵌顿等，有助于确诊。

六、治疗原则

（一）非手术治疗

半岁以内的婴幼儿小肠疝气有自愈可能，可使用疝气带辅助，但需注意正确佩戴，避免对局部造成压迫；同时应避免婴幼儿剧烈哭闹、便秘等增加腹压的行为。成人无症状且无手术禁忌证的小型疝，可暂不手术，但需定期随访。

（二）手术治疗

适用于疝块较大、不能自愈、有嵌顿风险或已发生嵌顿的患者，通过手术修复腹壁缺损，恢复腹腔结构的完整性。

七、特殊人群注意事项

（一）婴幼儿

需避免剧烈哭闹、长时间屏气等增加腹压的行为，家长应密切观察疝块情况，若疝块不能回纳或出现腹痛等异常，需及时就医。

（二）老年人

应积极治疗慢性咳嗽、便秘等基础疾病，以降低腹内压力，减少疝气发作及嵌顿风险；同时，手术前需充分评估身体状况，术后注意休息，避免过早增加腹压的活动。

（三）女性

股疝因股管较窄，嵌顿风险较高，一旦发现应尽早考虑手术治疗，以避免肠坏死等严重并发症。