怎么区分来例假和流产问

区分来例假和流产需综合出血情况（例假有相对固定周期、出血量等特点，流产因类型不同出血有差异）、腹痛情况（例假腹痛多可忍受、不进行性加重等，流产腹痛因类型不同有差异）及妊娠相关检查（例假hCG阴性，流产hCG阳性且超声有相应表现），育龄期、青少年、有过流产史等特殊人群出现异常阴道流血都应及时就医由专业医生准确判断处理。

流产出血特点：流产导致的出血情况因流产类型不同而有差异。比如先兆流产，可能先出现少量阴道流血，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色等；难免流产时，阴道流血量增多，超过月经量，且可能伴有阵发性下腹痛；不全流产时，阴道流血量较多，可持续不止，甚至可能导致失血性休克，部分患者还会排出部分妊娠产物。

腹痛情况

例假腹痛特点：例假期间的腹痛（痛经），疼痛性质多为下腹坠胀、隐痛等，一般疼痛程度可以忍受，疼痛通常从月经来潮前一两天开始，月经第一天较为明显，随后逐渐减轻，疼痛不会进行性加重，不伴有组织物排出。

流产腹痛特点：流产引起的腹痛，先兆流产时可能仅有轻微下腹部隐痛；难免流产时腹痛较为剧烈，呈阵发性加剧；不全流产时除了阴道大量出血外，腹痛也是持续存在且较为严重，是由于宫腔内有部分妊娠组织残留，刺激子宫收缩引起。

妊娠相关检查

例假：如果没有妊娠情况，通过血或尿的人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测，结果会显示阴性。

流产：发生流产时，血或尿hCG检测会呈阳性，而且通过超声检查可以看到宫腔内有妊娠囊、胚芽或胎心等妊娠相关结构，若出现流产情况，超声下可能看到宫腔内妊娠组织异常，如妊娠囊位置异常、胚芽发育异常等。

特殊人群需注意

育龄期女性：育龄期有性生活的女性出现阴道流血伴有类似例假或流产相关表现时，都应高度警惕是否为流产情况，要及时就医进行相关检查以明确诊断。比如有正常月经周期的育龄女性，出现本次阴道流血情况与以往例假明显不同，就需要尽快到医院检查hCG和超声等，以便准确区分是例假还是流产。

青少年女性：青少年女性若出现异常阴道流血，由于其可能对自身情况描述不准确等，更需要详细询问病史，结合相关检查来判断是例假紊乱还是流产等情况。比如有些青少年可能因为避孕知识缺乏等发生意外妊娠后流产，其自身可能对妊娠情况不知情，需要医生通过全面的检查来甄别。

有过流产史的女性：这类女性再次出现阴道流血时，要更加谨慎区分是例假还是流产，因为有过流产史的子宫状态可能与常人不同，需要更仔细地通过hCG检测、超声等检查来明确，防止将流产误判为例假而延误处理。

总之，区分来例假和流产需要综合考虑出血情况、腹痛情况以及妊娠相关检查等多方面因素，当出现异常阴道流血等情况时应及时就医，由专业医生进行准确判断和处理。