胃食管反流有哪些症状问

胃食管反流病有多种典型及食管外症状，儿童、老年人、女性等不同人群有各自特点，典型症状包括反流、烧心，食管相关症状有胸痛、吞咽困难，食管外症状涉及呼吸系统（咳嗽、哮喘）、口腔咽喉部（咽喉炎、牙蚀症），儿童有拒食等表现，老年人症状不典型易误判，女性妊娠、更年期后易发病。

烧心：是胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。烧心是胃食管反流病最常见的症状之一，约70%-80%的患者有烧心表现。

食管相关症状

胸痛：疼痛部位多在胸骨后，疼痛性质多样，可为烧灼样痛、刺痛等，可放射至心前区、肩部、颈部、耳后等部位，有时酷似心绞痛，需注意与心源性胸痛鉴别。一般认为，反流物刺激食管黏膜下的神经末梢引起疼痛，约40%的患者有胸痛症状。

吞咽困难：可表现为进食固体或液体食物时的吞咽困难，有两种情况，一种是由于食管痉挛或功能紊乱引起的间歇性吞咽困难，另一种是长期反流引起食管狭窄导致的进行性吞咽困难。

食管外症状

呼吸系统症状

咳嗽：是常见的食管外症状，多为慢性咳嗽，可为干咳或伴少量白痰，咳嗽往往在进食后加重，夜间咳嗽也较为常见。其发生机制可能是反流物刺激或吸入气道，引起气道高反应性及咳嗽反射。有研究发现，约50%的胃食管反流相关咳嗽患者存在胃食管反流病。

哮喘：胃食管反流可诱发或加重哮喘，反流物进入气道可引起支气管痉挛、气道炎症等，导致哮喘发作或症状加重。部分哮喘患者常规治疗效果不佳，可能与胃食管反流有关。

口腔咽喉部症状

咽喉炎：表现为咽喉部异物感、声音嘶哑、咽痛等，患者可出现反复清嗓、咽部不适等症状。反流物刺激咽喉部黏膜，引起炎症反应。

牙蚀症：长期反流的酸性胃内容物可导致牙齿酸蚀，出现牙齿表面脱钙、缺损等改变，多见于食管下括约肌功能障碍明显的患者。

不同人群的特点

儿童：儿童胃食管反流的症状与成人有所不同，除了可能出现反流、烧心外，还可能表现为拒食、喂养困难、生长发育迟缓等。婴幼儿由于食管下括约肌发育不完善，更容易发生反流，部分儿童可能在哭闹时加重反流症状。而且儿童长期胃食管反流可能影响营养摄入和生长，需要引起重视。

老年人：老年人胃食管反流的症状可能不典型，烧心、反流等典型症状的发生率可能低于中青年人，而更易出现吞咽困难、胸痛等不典型表现，且老年人常合并多种基础疾病，如冠心病等，容易将胸痛等症状误判为心源性疾病，需要仔细鉴别。同时，老年人的食管蠕动功能和下食管括约肌功能减退，反流更容易发生。

女性：女性在妊娠期间由于激素水平变化、子宫增大压迫胃部等原因，更容易出现胃食管反流症状；在更年期后，由于雌激素水平下降，也可能导致食管下括约肌功能失调，增加胃食管反流的发生风险。